​半夏白术天麻汤   李东垣。

​半夏白术天麻汤

【正宗配方组成剂量】黄柏0.6克，干姜0.6克，天麻1.5克，苍术1.5克，白茯苓1.5克，黄芪1.5克，泽泻1.5克，人参1.5克，白术3克，炒神曲3克，半夏4.5克，大麦芽4.5克，橘皮4.5克。



【用法用量】上药切碎，每服15克，水300毫升，煎至150毫升，去渣带热服，饭前服。

【方歌速记歌诀】

半夏白术天麻汤，茯泽参芪苍术姜；

麦芽黄柏曲橘皮，风痰脾虚头痛良。

【功用】燥湿化痰，补气升阳，平肝息风。

【主治】脾虚痰湿夹肝风上扰之痰厥证。表现为痰厥头痛，头痛如裂，时显烦躁，胸中不利，恶心呕吐，食不能停，痰唾稠黏，涌出不止，眼黑头旋，气短促上喘，无力，不欲言，心神颠倒，兀兀昏睡不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身痛如山，四肢厥冷，不得安卧，舌苔白腻，脉虚缓或弦滑等症。

【方论】本方所治证是因素体脾胃气虚，导致阳气下陷，痰湿、食积内停，阻滞清阳，再夹肝风内动，风痰上扰清空之痰厥。治宜燥湿化痰，补气升阳，平肝息风。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，而止眩晕，二者合用，为治疗风痰头痛眩晕的要药。李东垣说：此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。以此两味药为君药。黄芪、人参补益脾胃之气，升清阳；苍术、白术补气燥湿，湿去则不再蒙蔽清阳，脾阳自升，共为臣药。佐以茯苓、泽泻，黄柏甘淡性寒，利水渗湿泻热；橘皮苦温，理气，调脾胃，也治阳气被阻而不升；使以炒神曲、麦芽，消食导滞；干姜温中散寒。诸药合用，使脾胃气虚得补，清阳得升，痰湿化，食积消，肝风息，则诸症自愈。

【医论】本方所治证是因素体脾胃气虚，痰湿，食积内停，阻滞清阳，再夹肝风内动，风痰上扰清空之痰厥。《脾胃论·调理脾胃治验》记载：范天悚之内(妻子)，素有脾胃之证，时显烦躁，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚归，为寒气佛郁，闷乱大作，火不得伸故也。医疑有热，治以疏风丸，大便行而病不减。又疑药力小，复加七八十丸，下两行，前证仍不减，复添吐逆。食不能停，痰唾稠黏，涌出不止，眼黑头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无力，不欲言。心神颠倒，兀兀不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身痛如山，四肢厥冷，不得安卧。余谓前证乃胃气已损，复下两次，则重虚其胃，而痰厥头痛作矣。制半夏白术天麻汤主之。

《素问·至真要大论》说：诸风掉眩，皆属于肝。风性主动，肝风内起，则头眩物摇，痰厥头痛，时显烦躁；痰湿阻滞气机则痰唾稠黏，涌出不止，胸中不利，大便不通；痰湿上犯，浊阴上逆，故眩晕之甚，自觉天悬地转，眼黑头旋，心神颠倒，兀兀昏睡不止，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身痛如山，恶心烦闷吐逆；脾气虚不能布散精气上输于肺，脾胃一虚，肺气先绝，肺脾气虚，则出现食不能停，气短促上喘，无力，不欲言；风痰内阻阳气不能外达，则四肢厥冷，不得安卧；痰湿内盛则舌苔白腻，脉虚缓或弦滑等症。