大补发疟趣案

【出处】 〔清〕俞震《古今医案按》。

【原文】 张路玉治张怡泉，年七十五，居恒^①常服参、附、鹿角胶等阳药。秋间病疟，误用常山止截药一剂，遂致人事不省。六脉止歇，按之则二至一止，举指则三五至一止，惟在寒热之际诊之则不止歇，热退则止歇如前。此真气衰微，不能贯通于脉，所以止歇不前。在寒热之时邪气冲激经脉，所以反得开通，此虚中伏邪之象。乃用常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山，但用人参以助胸中大气而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧，故仍用常山为向导耳。连进二服，遂得安寝。但^②寒热不止，脉如前。乃日进人参一两，分二次进，并与稀糜^③助其胃气。数日寒热渐减，脉微续而安。

【注解】①居恒：平时居家时。②但：只。③稀糜：稀粥。

【白话文】 张路玉治疗张怡泉，张怡泉年纪是七十五岁，平时经常吃人参、附子、鹿角胶等性温补阳的药物。秋季发疟疾，误用常山等止疟劫夺药一剂，导致昏迷不省人事。六部脉象有歇止，重按则跳两次停一次，浮取则跳三五次停一次，只有在发热恶寒的时候，切脉不见止歇，热退之后脉搏止歇如前。这是真气衰微，不能贯通血脉，所以停歇不前。在寒热之时，邪气冲激经脉，所以反而能够通畅，这是虚中有邪气蛰伏的现象。就用常山一钱用酒拌，同人参五钱一起烘干。然后去掉常山，只用人参来补助胸中大气而驱逐郁气。由于是常山伤害了中气而使病证变剧，所以仍用常山为导使之药。连服两次，可以安稳地睡觉了。但是畏寒发热未停止，脉象和之前一样。于是每天服人参一两，分两次服，并且和稀粥一起来扶助胃气。几天后发热恶寒减轻，脉象微能连续而平安。（郁东海等）