【疏肝消斑汤、化瘀消斑汤：黄褐斑】

黄褐斑多见于女性。因女性以血为本，各种原因容易导致气血瘀滞或冲任空虚、气血不足，引起气血不能上荣于面以致本病，其中肝郁气滞，气血瘀滞为其主要病机，“有斑必有瘀，无瘀不成斑”。

在临证中以疏肝理气，化瘀消斑为主要治法，分别用疏肝消斑汤和化瘀消斑汤，临证时根据证型不同而随证治之。

疏肝消斑汤：柴胡10克，当归15克，炒白芍15克，焦白术10克，川芎10克，丹参15克，薄荷3克，白芷10克，黄芪30克，菟丝子30克，甘草6克。

功用：本方主要在于疏肝养血，益气消斑。用于女子面部黄褐斑伴月经不调，舌黯或淡红，苔白，脉弦。

加减：
如舌红苔黄，心烦者，加丹皮10克，栀子10克以清热凉血；
胁肋疼痛者，加香附15克以理气止痛；
月经量少者，加鸡血藤30克以养血调经；
月经不净者，加益母草30克以活血理冲。

评按：消除黄褐斑的经验方。以【逍遥散】为主方，疏肝解郁，养血柔肝；丹参微寒，活血祛瘀，生新而不伤正，善于调经，为妇科调经常用药，《本草纲目》谓其能“破瘀血，补新血”，故有“一味丹参饮，功同四物汤”之说；川芎行血中之气，气行则血行，气滞则血滞；黄芪益肺脾之气，助血行而走表，《本草正义》指出其“能达人之肌表肌肉，充实表分”；菟丝子补肾精并去面斑，《本草纲目》言其“久服去面黑干，悦颜色”；白芷辛散温通，上行头目，《神农本草经》云“长肌肉，润泽”。

现代药理学认为方中多味中药具有调节内分泌激素，抗焦虑，抗抑郁，补血的作用。川芎有扩张脑血管，促进脑血流的作用。丹参、黄芪、当归、川芎均有扩张冠状动脉和外周血管，改善微循环，促进血液流速，改善血液流变作用。诸药相合益气生血而养肝，行血脉瘀滞而消斑。

高才达：化瘀消斑汤-治黄褐斑

化瘀消斑汤：当归10g、益母草10g、红花6g、川芎3g 荆芥穗10g、川牛膝10g、藁本10g、白芷6g 香附10g、柴胡5g。

制法：上面药材一起加水煎煮药汤。

用法：每日一剂，分服2次。

功用：化瘀消斑

主治：黄褐斑

方解：高老从中医辨证出发，认为黄褐斑是表现，血瘀是本质，形态是风郁（风善行数变），病位在肝、脾、肾，亦与内分泌紊乱有关。方中以当归为君，养血活血，且有润肤之功；益母草为臣，助当归活血化瘀，且有祛瘀生新作用，可去旧斑生新肤；配以红花、川芎、川牛膝活血化瘀以消斑；川芎且能通达气血，辛温生散上行直达病所；川牛膝引血下行，使瘀血下行消散，瘀有去处；佐以柴胡、香附以疏肝解郁使气血通达；荆芥穗、藁本、白芷为其使药，祛风直达阳明面部。诸药合用，共奏活血化瘀、解郁祛风消斑之功。高老用此方治疗妇女面部黄褐斑数十例均有疗效。