心电图入门

通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。阵发性房扑可发生于无器质性心脏者；持续性房扑见于多种疾病。其临床表现主要取决于房扑发作时心室率的快慢：心室率不快时可无症状；心室率快时可诱发心绞痛、充血性心衰

一、心电图诊断要点：

1、P波消失，代之以间距均齐，形态一致呈锯齿状、无等电位线的扑动波“F”；

2、频率为250—350次/分， Ⅱ、Ⅲ、avF、V1最明显；

3、房室传为5:1,4:1,3:1,2:1；

4、房室传导比例固定，心室率规整，房室传导比例不固定，心室率不规整，持续一段时间，转为房颤。

二、处理

1、原发病的治疗；

2、最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律

3、药物：

（1）、洋地黄、钙阻滞剂（维拉帕米）、β阻滞剂（可减慢房扑的心室率）；

（2）、胺碘酮或普罗帕酮（可能转复房扑为窦性心律）。

三、实例

心电图特征：P波消失，代以节律整齐、形态大小一致的F波，F波频率约250-450/分,QRS为室上性。心室律是否规则因F波下传比例不同而不同，常见  2：1-4：1 规则或不规则下传。本图F波频率300次/分, 呈1:1-2:1下传，F-R也不整，使 R-R不规则，心室率145次/分。

心电图诊断：心房扑动。