【外科学总结】重症监测治疗与复苏

重症监测治疗与复苏

第一节  心肺脑复苏

一、初期复苏(心肺复苏)

初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC：

A：保持呼吸道顺畅，

B：进行有效的人工呼吸，

C：建立有效的人工循环。

(一)人工呼吸

保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件。

(二)心脏按压

1．胸外心脏按压

选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。使胸骨下陷4～5cm，然后立即放松，使胸廓自行恢复原位但双手不离开胸壁。按压与松开的时间比为l：1时心排出量最大，按压频率以80～100次/分为佳。胸外按压与人工呼吸的比例为30：2。

★★胸外心脏按压的操作要领：

①病人体位：平卧，背部垫木板或平卧于地板上；

②按压位置：胸骨下1/2处；

③按压手法：一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指翘起，两臂伸直

④按压要求：胸骨下陷4～5cm

⑤按压频率：100次/分

⑥按压与放松的时间比：1∶1

⑦按压与人工呼吸的配合：

⑴现场急救人员无论成人或儿童均为30：2；

⑵专业人员急救时儿童为15：2；

⑶如已气管插管，人工呼吸8 ～10次/分。按压不可中断！

★胸外心脏按压有效按压的效果：

①大动脉有搏动；

②血压可达80～100mmHg；

③ETCO2升高；

④瞳孔变化。

2．开胸心脏按压

开胸的切口位于左侧第4肋间，起于距离胸骨左缘2～2．5cm处，止于左腋前线。开胸后术者将手掌伸进胸腔并将心脏托于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏对准大鱼际肌群部位进行按压。忌用指端着力，以免损伤心肌。按压频率以60-80次为宜。

二、复苏后治疗

脑复苏

主要任务是防治脑水肿和颅内压升高，以减轻或避免脑组织的再灌注损伤，保护脑细胞功能。

★防治急性脑水肿的措施：

①降温；

②脱水；

③肾上腺皮质激素治疗。