两病例

今天遇见一个病人，被诊断为甲状腺肿瘤，已经动过手术，病人自述：

大小便正常，好像今年开始，晚上睡觉很容易出一身汗，衣服湿透了的那种，以前没有过的，也不知是盖的被子热，还是身体原因。

没有怕热和怕风，脚有时帕冷，像现在穿中短裤，脚就觉的冷冷的。

说话多一些就觉的口干咽燥。

去年、前年甲状腺也是有结节，但南方医院体检没说什么问题，平时留意，今年出汗。

昨晚睡觉头颈也是出了不少汗。

病人的心电图检查报告单显示，HR:53/59/64 bpm，诊断为窦性心动过缓以及心律不齐。

病理诊断如下:

1（甲状腺右叶及峡部）（结节全部取材制片）镜下：送检甲状腺组织局部见滤泡上

皮结节状增生，边界清楚，未见包膜，未见明确脉管侵犯，增生的甲状腺滤泡上皮

核圆形或卵圆形，染色质疏松，结合免疫组化结果，病变符合伴有乳头状癌核特征

的非侵袭性甲状腺滤泡上皮性肿瘤；其余区域甲状腺组织呈结节性甲状腺肿改变。

2（右VI区淋巴结）镜下为脂肪组织，未见淋巴结，未见癌。

病人的平均血红蛋白浓度略偏低。病人的尿碘快速定量检测略偏高。病人的血清总钙与谷草转氨酶都是略偏低，总胆红素与间接胆红素都是略偏高，C-反应蛋白与血清淀粉样蛋白都是显著偏高。

这样的病人如何去诊治呢？不谦真人以前说过，甲状旁腺属厥阴，甲状腺属少阴。病人的甲状旁腺素是52.6，接近正常值的最高点（60）。所以此病是太阳中风，故血红蛋白浓度偏低，而成少阴与厥阴并病，故心动过缓以及心律不齐。

病人晚上睡觉汗出，而白天腿脚怕冷，是上实下虚之故。

今天还有一个病例，病人是年轻的娃儿，昨天中午吃的虾仁包子，下午背部发皮疹，病人前些天还咳嗽。如下图所示。

这就是所谓的肾著，为肾伤寒所致，甘草干姜茯苓白术汤主之。从此病例可见，异种蛋白可能损害肾功能，并与之前病人咳嗽相关。