儿童病毒感染，禁用阿司匹林...

▍来源：赛柏蓝—药店经理人

▍特约撰稿人：李思博

近日，一家药店营业员因一时失误发错了药，错发的眼药水使用不当可能会引发青光眼，情急之下药店报警求助，民警辗转3小时终于找到了买药的顾客。

其实，营业员除了责任心外，有时对药品的药理作用不了解，特别是药物的服用禁忌不清楚，就有可能造成顾客吃错药。

有时不懂药理就可能付错药，或更可怕，那么，药店人应该了解哪些常用的药理知识及普通常识呢？

一，儿童病毒感染时禁用阿司匹林

儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）发烧时如果服用阿司匹林，可能造成患儿不停地呕吐，其他早期症状包括腹泻、疲倦、精神欠佳等。

随着疾病加重，并影响到大脑，患儿可能会变得不安、过度亢奋、神志不清、惊厥或癫痫，甚至昏迷，此病叫瑞夷综合征。

瑞夷综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

大量临床报道发现患儿病毒感染时服用水杨酸盐（阿司匹林），发生本病的可能性大。

警示顾客：近几年来，随着科学技术的发展，发病数已经明显地减少了。这种病多发生于6个月到4岁的儿童，也有可能在任何年龄段见到，药店人应该提醒顾客，儿童患病毒感染性疾病发烧时禁用阿司匹林。

二，泡腾片要用温开水泡开后再服用

药店中的泡腾片剂型品种越来越多，如维生素C泡腾片、阿司匹林泡腾片、乙酰半胱氨酸泡腾片、金莲清热泡腾片等。

与普通片剂不同，泡腾片机理是利用有机酸和碱式碳酸（氢）盐反应做泡腾崩解剂，置入水中，即刻发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体，状如沸腾，故名泡腾片。

泡腾片的正确服用方法，取半杯凉开水或温开水（100-150ml），将一次用量的药片投入杯子中，等气泡完全消失、药物全部溶化后，再摇匀服下。

警示顾客：不宜用茶水或饮料泡服，以防出现化学反应；维C泡腾片要现喝现泡，放置过久维生素C氧化失效；服用维C泡腾片后应用清水漱口，以减少酸性物质对牙齿的刺激，避免牙齿受损；泡腾片中含钠较多，长时间大量服用会增大患心脑血管疾病的风险。

因此，平时血脂、血压较高，有家族史或其他心脑血管疾病危险因素者，应少用或慎用泡腾片。常用泡腾片的老年人要注意监测血压，高血压患者服用期间应适当减少盐的摄入量。

另外，甲硝唑阴道泡腾片是外用药，用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处，当然不用温开水泡开后再服用了。

还有一点就是药店人必须告诉顾客，泡腾片不能直接吞服，否则产生二氧化碳，严重的会造成窒息。曾经有一家药店顾客购买维生素C泡腾片后吞服，后来找到门店，造成不必要的麻烦。所以药店人必要的嘱咐不可少。

三，祛痰药七天未见好转应该及时就医

西药祛痰剂仅对咳痰症状有改善作用，在使用过程中还应告诉顾客注意咳嗽、咳痰的病因，如使用7日后未见好转，应及时就医。

对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

对有支气管哮喘的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，反射性引起咳嗽，同时因支气管阻塞而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，再辅助止咳和祛痰。

警示顾客：所有炎症患者在祛痰的时候都需要依病情服用合适的抗菌药，对因治疗炎症，有利于抑制痰液的生成，更好地起到祛痰效果。中药祛痰化痰的品类繁多，必须在中医辨证的基础上进行选择。

四，高血压患者慎用非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

有研究发现，非甾体抗炎药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。当确实需要用这类药时，应在医师指导下对降压药相应调整，千万不要擅自服用非甾体抗炎药。

警示顾客：除了以上注意事项，非甾体抗炎药一般禁用于妊娠期及哺乳期妇女，12岁以下儿童禁用尼美舒利。

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