全程详解 | 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术（保留脾脏血管）

导读

随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展，其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多，最具有腹腔镜技术优势的手术，目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入，保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式，今天小梯将和各位同道分享一例保留脾脏血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术。

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病例资料

患者为59岁女性，核磁共振显示胰腺尾部有肿块，影像学表现与胰腺黏液性囊性肿瘤（MCN）一致，随后的磁共振胰胆管成像（MRCP）也提示MCN，未发现其他恶性特征。

此外，核磁共振成像提示在MCN和脾门之间存在手术平面，拟行腹腔镜远端胰腺切除术作为治疗方案并保留脾脏和脾血管。

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穿刺孔位

病人置于仰卧位，使用开放式Hassan技术放置一个10mm的端口进入腹部，作为摄像头端口。

直视下，插入了三个5mm的端口：两个沿肋下区的右侧放置，作为工作口和牵拉口；一个放置在远外侧下肋的左侧，作为牵拉口。

左上区放置10/15mm端口，用于吻合器插入和解剖。

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手术流程