这些药，都是儿童禁用的！家里面有的要注意了！

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本文作者：李鸿政，广东药科大学附属第一医院重症医学科医师

儿童用药，不同于成人，绝对不是成人的缩小版，家长要慎之又慎。

一、匹多莫德：增强免疫力？

这个药物之前广泛使用于婴幼儿，曾一年狂卖40亿，后被强烈质疑，最终导致这个药物修改了说明书。

2018年国家食药监总局发布《关于修订匹多莫德制剂说明书的公告（2018年第30号）》，在说明书中，增加“3岁以下儿童禁用”的禁忌。

公开资料显示，匹多莫德的原研药“普利莫”在原产国（意大利）仅适用于3岁以上儿童及成人。药监局将其适应症定位：用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗。其中，“辅助治疗”的字眼颇为醒目。

二、赖氨匹林：感冒发热？

赖氨匹林是一种解热、抗炎药，以前经常用来治疗儿童感冒发热，赖氨匹林在体内会代谢为赖氨酸和阿司匹林，阿司匹林进一步水解为水杨酸。

由于阿司匹林有引起瑞氏综合征（Reye综合征）的危险，所以欧美国家的阿司匹林、赖氨匹林一般不用于儿童。

由于众多不良事件的发生，2018年初国家食药监总局发文明确表明：赖氨匹林16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

儿童发热，可以在医师指导下使用相对安全的布洛芬或者对乙酰氨基酚。

三、尼美舒利：感冒发热？

曾经很多地方喜欢用尼美舒利给儿童退热治疗，而尼美舒利最常见的不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛。

此外，国内外药品不良反应监测中还发现与尼美舒利相关的过敏反应、凝血功能障碍、白细胞减少、肝、肾功能损害等安全性问题。

出于安全考虑，2011年药监局发布通告：尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童。但目前仍有一些医生或年轻的父母会自己购买尼美舒利给孩子退热，这是很危险的。

再说一遍，对于儿童（尤其是婴幼儿），相对安全的退烧药是布洛芬或者对乙酰氨基酚。

四、洛哌丁胺：止泻？

洛哌丁胺适用于各种病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等，加之曾有新生儿用药致死的报道，故国内外均限制其用于低龄儿。

2岁以下儿童禁用洛哌丁胺。

五：可待因：止咳？

可待因的止咳效果非常好，但可待因是吗啡类药物，是会成瘾的。不少报道说青少年喝止咳水上瘾，国家药监局曾明确规定，含有可待因的感冒药禁用于12岁以下儿童，2018年修改说明书，将年龄限制提高到了18岁。

禁止18岁以下青少年儿童使用含可待因的感冒药。

六：艾畅：儿童感冒药？

艾畅为复方制剂，含盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。伪麻黄碱在缓解儿童感冒鼻部症状有一定效果，但有一定中枢兴奋性，儿童服用后可能会出现烦躁、失眠等不良反应；而右美沙芬属于中枢性镇咳药，主要用来缓解咳嗽症状，但也可能会存在抑制中枢神经，进而抑制呼吸以及窒息的风险。

2018年6月，国家食药监总局发布了《关于注销多潘立酮混悬液等5个药品注册批准证明文件的公告》，经企业主动申请注销了5个品种的批文，儿童畅销药艾畅就在其列，申请注销的理由是“由于商业销售策略调整，公司决定停止艾畅的生产”。

目前已经买不到艾畅这个药了。

另外，还有很多药是儿童不适合使用的，比如一些中成药也需要留意：