胃里有痞气，可用枳实消痞丸

痞这个词，用于人，可组词痞里痞气、地痞流氓等，有不正经之意。用于病，它也邪气十足，像个无赖驻扎于腹，让人感到非常苦恼，比如痞硬（就是结成硬块），痞胀（郁结胀闷），痞结（腹内郁结成块、阻塞不通），痞塞（郁结、阻滞不通），痞满（郁结懑闷）等。

所以痞在中医上是指胸中懑闷结块，堵塞气机的一种病症，只因脾胃虚弱，气机升降的功能失调，寒热互结（中气虚弱，寒热错杂，虚实并见），气壅湿聚，便易导致痞块。

枳实消痞丸，载于金元名医李东垣《兰室秘藏》，具有行气消痞，健脾补虚，平调寒热之功效。用了它后，脾虚气滞湿聚得除，寒热互结懑闷得解，心胸开畅，忍不住开心的想笑，故又名失笑丸。

其表现症状为心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦的病症，都可用此方治疗。心下，可包括胸心以下至上腹部区域，甚至小腹满闷不适等。

组成：干生姜、甘草(炙)、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，厚朴(炙)12g，枳实、黄连各15g；

此方大有来头，为三个名方之核心加厚朴、麦芽曲、半夏曲而来。这三个名方是：

1.寒热平调，消痞散结的半夏泻心汤（半夏 黄芩干姜 人参 炙甘草 黄连 大枣）；

2.健脾消食，行气化湿的枳术丸（枳实，白术）；

3.益气健脾，祛湿和中的四君子汤（人参，白茯苓，白术，炙甘草）。

三个名方减清湿热之黄芩，滋腻之大枣，加除湿滞伤中，气滞腹胀便秘之炙厚朴燥湿消痰，下气除满，再将降逆止呕的半夏改为散结和胃的半夏曲，并加健脾消食的麦芽曲助力，所以是治疗脾胃虚弱，寒热互结之痞满症的妥妥组合。

本方多味合用，消补兼施，辛开苦降，寒热兼治，无论心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，还是大便不畅，都得到改变，人体因此而倍感舒适，笑的欢，跳的有力。由此，房间（胃）通风状况良好，寒温适调，干爽适宜，不管里面是幽门螺旋杆菌，还是那个痞兮兮的结块再也找不到呆下去的理由了，黯然离去。

【医案】陆某，男，47岁。

主诉：消化不良，食后胃脘胀伴反复腹泻5年。

病史：患者1987年做胆囊手术，术后曾2次胃出血，纳食减退，食后腹胀，且经常腹泻。在日本检查诊断为反流性胃炎，心电图示：预激综合征，苦于上述病症，故来诊治。

诊查：胆囊术后，经常食后腹胀，纳减，易腹泻、头晕、自汗；苔薄黄；脉细。辨证：术后脾胃虚弱，脾失健运，胃之受纳、腐熟和降功能紊乱，胃腑浊气扰动、清阳之气不展，致心失所养、心气虚弱而汗出、头晕。

中医诊断：痞证(脾胃虚弱)。

西医诊断：胆囊术后，反流性胃炎，治则：调脾胃，理气健脾，和胃运中。

用上药3剂纳增，腹胀改善，6剂后痊愈。