中医临证取象：脚肿的治疗与晾毛巾

有个病人，女，四十来岁。每到春夏之交脚部水肿，用手按下去明显凹陷，但医院各项检查都没问题。她每年都要纠结将来会不会得什么大病。

于是过来找老师看看。老师把完脉看了舌头说：你这是脾肾阳虚，水湿不化，早上起来腰容易酸。她点了点头说：是啊，我这脚就是特沉重，腰也酸，早上起床活动后才会有所减轻，大夫，我这种情况吃中药能治吗？老师说可以试试看。

于是给她开了常见的脚肿三药，黄芪、益母草、川芎加味。病人吃完药后，脚肿消退很明显，过来复诊时，老师再让我们按她的脚，发现基本不凹陷了。

老师说：黄芪、益母草、川芎这三味药，是治疗一些慢性肾炎脚肿的经验方。我们常用此方加味，病人脾肾阳虚，就加一些温补脾肾的药。

我们看这三味药，很平常，说它治水肿，利水的药不过就是益母草一味，黄芪和川芎这两味药，一个提气，一个提血，把气血往上提而已，并没有专门去利水消肿啊，怎么能成为脚肿三药呢？

老师说，这就是欲降先升的道理。你想要把水湿从小便降利出去，你就得先把气血从左右关部往上提。病人脚部水肿，双关尺下陷，脉沉滑，你单纯地利水利不干净，把它们提起来再利才能利得干净。这黄芪提右寸关部脉，川芎提左寸关部脉，益母草直接把下焦尺部脉的瘀血浊水利出去。

我们突然想到生活中的晾毛巾，要让毛巾尽快干，大家习惯性地会把毛巾晾在衣架上，而且你要把毛巾左右拉直，最后把毛巾再挂到高高的竹竿上。高处向阳，通风透气，水滴滴哒哒往下落，没多久，毛巾就干了。

老师说此方治疗下肢静脉曲张也是一绝，但我们又反其象而推之，用此方的思路治疗女子月经滴滴答答不干净，或者白带异常偏多不也是这个思路嘛，这个有待以后去验证。

我们言归正传，这湿毛巾如果不晾起来，你团成团，放在桌上，一天它也干不了，而且还容易发霉。因为没有悬挂起来，水湿就不能顺畅地往下流。即没有很好地升起来，湿浊就不能很好地降下去。

故曰：欲降湿浊，当先升提气血。黄芪、川芎就是升提气血之药。用上它们，就相当于把毛巾悬挂起来这个象，水湿会自流。