《金匮悬解》中风——半身不遂

中风三章

中风一

夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。

１　夫风之为病，或中于左，或中于右，手足偏枯，是谓半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。本条提纲，是中风病之总纲。若或但一臂不遂者，此为痹，非风也。痹者，风寒湿三者合而痹其血脉也。若脉微而数，则中风使然矣。风因虚中，是以脉微。风动不息，是以脉数。微为阳微，数为风盛，中虚火逆也，乙木风盛而贼中，相火不降则脉数。

２　半身不遂，其初先觉麻木，麻木者，气滞而不行也。肺主气，而血中之温气，实为肺气之根。右麻者，肺气之不行。左麻者，肝气之不行。麻之极，则为木。气郁于经络之中，阻滞不运，冲于汗孔，簌簌靡宁，状如乱针微刺之象，是谓之麻。久而气闭不通，肌肉顽废，痛痒无觉，是谓之木。

　　此麻木之根，就是血寒，气虚血寒而郁于经络，气闭不通与营郁之风相抟，则见麻木，表阳一伤，湿寒内盛，则风中于内，而半身不遂。

３　《灵枢·决气》：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。物之润泽，莫过于气，筋膜之柔而不枯者，气以煦之，血以濡之也。血随气动，气梗则血瘀，气血双阻，筋膜失养，一被外风乘袭，而内风感应，则病偏枯。内风者，厥阴风木之气也，气郁而血凝，血凝而木郁，风伤卫气，遏逼营血，木气愈郁，木郁生风，津液耗伤，筋膜焦缩，故病偏枯。其在经络，未尝非燥，而在脏腑，则全是湿。缘湿土壅满，肺金不得降敛，故气阻而生麻。肝木不得升达，故血郁而生风。而土湿之由，全因肾水之寒，水寒土湿，此金木堙郁之原也。

一被外“风”乘袭，而内风感应，则病偏枯。此外“风”即外“寒”之义，不要真以为是外风伤人。外风就是寒，寒就是此外风，《内经》中感寒伤寒，皆言感风邪之义，以伤寒用伤风表达，表达的文字不同而已。内不湿寒有风，何畏外寒（有外寒也只是太阳病）。水土湿寒，经络滞塞，而风内盛又得外寒之闭，泄而不开，风不能外泄则内陷，陷则中风也。故师言内风者，厥阴风木之气也。寒来寒去，无论内外，皆是以风的方式而来去。

４　春风者，万物复苏而主生，秋风者，万物肃降而主杀。夏天南风为正，北风为贼，反之冬天北风为正，南风为贼。２８６页，乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是为三虚。风邪伤人，总因本气之虚。

论；太阳中风，而伤贼风者，是天气之贼风，也是外寒之义。杂病中风，而伤贼风者，是湿寒之盛，本气之虚，人虚之贼风，此是内寒之义。木陷之贼风伤于内，外感贼“风”伤于外，太阳之中风，是为外感阳郁之正风；杂病之中风，是里虚阴盛之贼风。

　　本条提纲言风之为病，是中风病之总纲。如太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒，是太阳病之总纲。阳明之为病，胃家实也。少阳之为病，口苦咽干目眩等。下卷，湿病二，湿家之为病。狐惑之为病，阳毒之为病，阴毒之为病，厥阴之为病等等，皆是总纲之义。仲景之提纲，皆是辩证论治之大纲。

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