“升降出入”无方不在

中医书友会第986期

每天一期，陪伴中医人成长

作者/冯献周

I导读：升降出入，是读方之法，也是用方之路。您有什么思路？

“升降出入”无方不在

祝谌予过敏煎：柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草五味药组成。防风、柴胡辛温辛凉共主疏散，乌梅、五味子酸温酸平同奏收敛，甘草守中调和，全方疏敛有道，开阖有序。

四逆散：调气血内郁而不外达者，偏于宣正；其柴辛散疏阳气而达外，枳苦降阴气使内达；芍酸收阴血而内敛，甘草甘缓居中而调之；用散者偏于散也。

升降散：用于湿热秽浊郁结而阻遏气机者，偏于散邪。其蚕、蝉轻清而上达透热于外，大黄苦寒泄降浊于内，姜黄辛温而辟秽。其与栀子豉汤宣透郁热有异曲同功之妙处。

施氏调气饮：由薤白、枳壳、桔梗、杏仁组成。薤白辛温通心阳，枳壳宽胸理气机，桔梗宣发肺气，杏仁肃降金令；四者相配，对阴寒结于上焦心肺、胸阳不展及其并发之证效佳；又薤白、枳壳畅通左路气机，桔梗、杏仁升降右路气机。

小柴胡汤：调肝胆升降；柴辛散疏肝以升，芩苦寒清胆以降，参草枣补脾而运中焦。

半夏泻心汤：调脾胃之升降；姜、夏之辛温，开而升脾，芩、连之苦寒阖而降胃；参、草、枣甘缓调中助复运动之圆；变痞而为泰。

麻杏石甘汤：调肺之升降；其用辛温之麻黄宣肺散寒而升，杏仁、石膏苦、甘寒直降肺胃之热气，佐甘草以运中。

滋肾丸：调肾之升降；其直用肉桂辛温肾自以升，黄柏苦寒而降阴，知母滋水而润之，肾之升降复而开阖正常。

潜阳丹：调阴阳之升降；其附子辛热温水而上升，龟板咸寒潜浮阳下降以归阴宅，砂、草辛甘运中而调和之，使上热下寒之证解于一旦。

龟鹿二仙胶：调任督之升降；其龟胶入任脉助阴行下降，而下交于督，鹿角胶入督脉温阳上行以上交于任；杞子补肝，人参补脾而运中；合而使督升任降周天复圆而阳阴平衡。

凡此种种 ………