《疫疹一得》读书笔记之清瘟败毒饮

【方剂名称】清瘟败毒饮

【功效主治】一切火热，表里俱盛，狂躁烦心；口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热盛发斑。现代多用于乙型脑炎，钩端螺旋体病，败血症等。

【组成配方】 生石膏大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱、小生地大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱、乌犀角大剂六钱至八钱，中剂三钱至四钱，小剂二钱至四钱、真川连大剂四钱至六钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半、生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮

【用法用量煎法】 疫证初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分，引毒外透。

【出处】 （《疫疹一得》卷下）

【功用】 清热解毒，凉血泻火

【主治】温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。

【方义】本证多由疫毒邪气内侵脏腑，外窜肌表，气血两燔所致，治疗以清热解毒，凉血泻火为主。 清瘟败毒饮是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，其清热泻火、凉血解毒的作用较强。方中重用生石膏直清胃热。胃是水谷之海，十二经的气血皆禀于胃，所以胃热清则十二经之火自消。石膏配知母、甘草，有清热保津之功，加以连翘、竹叶，轻清宣透，清透气分表里之热毒；再加芩、连、栀子(即黄连解毒汤法)通泄三焦，可清泄气分上下之火邪。诸药合用，目的清气分之热。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，为犀角地黄汤法，专于凉血解毒，养阴化瘀，以清血分之热。以上三方合用，则气血两清的作用尤强。此外，元参、桔梗、甘草、连翘同用，还能清润咽喉；竹叶、栀子同用则清心利尿，导热下行。综合本方诸药的配伍，对疫毒火邪，充斥内外，气血两燔的证候，确为有效的良方。

【运用】本方用于温疫热毒，气血两燔证。临床应用以大热渴饮，谵语神昏或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数为辨证要点。

【加减化裁】若斑一出，加大青叶，并少佐升麻1.2-1.5克，大便不通，加生大黄；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。

【禁忌】本方为大寒解毒、气血两清之剂，能损人阳气，故素体阳虚，或脾胃虚弱者忌用。

【附注】所谓“气血两燔”的“燔”，是焚烧之意，形容火热之盛。在热性疾病中，气分的热邪未解，而血分的热邪又盛，便称为气血两燔。在上述的种种症状中，高热、汗出、大渴、脉浮大而数等是热毒在气分，损伤津的表现，称之为“四大”症；吐血、衄血、发斑、发热等、则是热毒盛于血分，迫血妄行的结果。