经方补:小续命汤
小续命汤
【原文】
麻黄1两,防己1两,人参1两,黄芩1两,桂心1两,甘草1两,芍药1两,川芎1两,杏仁1两,附子1枚,防风1两半,生姜5两。
【倪海厦剂量】
麻黄3钱,桂枝5钱,杏仁3钱,炙甘草3钱,当归3钱,川芎3钱,石膏5钱,干姜2钱,人参3钱。
【出自】《古今录验》
【主治】
正气内虚,风邪外袭。中风卒起,不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言謇涩,牙关紧闭,厥冷;或顽痹不仁,风湿腰痛。卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。中风不省人事,涎鸣,反张,失音,厥冷。八风五痹,痿厥。产后中风。风湿腰痛;痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。
【剂量】
1、麻黄用三钱,杏仁用三钱,桂枝五钱、炙甘草三钱,这就是麻黄汤;病人血虚,用当归,川芎补血。病人中风以后都有热症,一般来说(石膏)五钱,可以用到八钱、一两,干姜用两钱、三钱;人参三钱。
2、麻黄和杏仁等量,这样永远都不会有事。
【组成】
人参 甘草 川芎 防风 桂枝 大枣 姜 麻黄 芍药 黄芩 防己 附子 杏仁
【时机】
1、小续命汤是标准的经方,专门用在嘴巴不能讲话,那个“OOO”讲话,你看那中风,一去你看,不能讲话,心里面,小续命汤就已经出来了。之所以叫续命汤,因为前面呢这是麻黄汤,麻黄汤的另外一个名称叫做“还魂汤”,从阴间回到阳间来。
2、小续命汤吃下去以后,病人会发微汗。遇到口不能言的时候,我们小续命汤开下去,同时配合针灸,那效果都就很好。中风的病人不要耽误时间,越早治,效果是越好。90%都是小续命汤。
【方解】
1、病人本来就气血两虚了,用麻黄桂枝不会更虚,因为它有当归、川芎、人参,在补虚,补血的药里面,补气虚的药在里面。
2、石膏干姜是因为有虚热在里面。
3、中风比较浅的我们用黄芩,比较重的时候我们用石膏。
4、干姜温中强脾胃,让肠胃功能恢复。
【加减】
1、恍惚者,加茯神、远志;如骨节烦疼,本有热者,去附子,倍芍药。
【说明】
1、《千金方衍义》:小续命汤虽本古方,而麻黄、桂枝两方皆在其中。以其本虚,必加人参驾驭麻、桂,发越在表之邪,又需附子直入少阴,搜逐在里之邪,不使外内交攻,正气立断,续命之名,信乎不虚。其余川芎、黄芩、防风、防己,不过为麻黄之使,以祛标热耳。方治卒中风欲死,病死于暴,故用麻黄必兼杏仁开发肺气之逆满,殊不可缺。
2、《医方考》:麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。中风而有头疼、身热、脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之二也,《局方》用之以补气;芍药、川芎,四物汤之二也,《局方》用之以养血。中风而有气虚、血虚者,皆在所必用也。风淫未疾,故佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防己;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以黄芩。盖病不单来,杂揉而至,故其用药,亦兼该也。
3、《成方便读》:方中用麻黄、桂枝、防风、防己大队入太阳之经祛风逐湿者,以开其表;邪壅于外,则里气不宣,里既不宣,则郁而为热,故以杏仁利之,黄芩清之;而邪之所凑,其气必虚,故以人参、甘草,益气而调中;白芍、川芎,护营而和血;用附子者,既可助补药之力,又能济麻黄以行表也;姜、枣为引者,亦假之以和营卫耳。
【应用集锦】
1、雷诺氏症为肾阳不足,风寒着络,致气血凝滞,不通则痛,营卫失和,脉络壅闭,故呈苍白、麻木。雷诺氏症属于中医学中的“痹痛”范畴,可用小续命汤治之。
2、小续命汤治疗的风痱、急性脊髓炎、氯化钡中毒之、多发性神经炎以及多发性神经炎,疗效亦佳。
3、风痱之为病,以突然瘫痪为特征(偏瘫或截瘫),身无痛,多无意识障碍(或仅有轻微意识障碍)。与“脑血管意外”、癔病、风湿、类风湿等疾病引起的瘫痪,是迥然不同的。小续命汤。
4、过去有个时期市售食盐为粗制雪花盐,含氯化钡较重,不少人长期食用后,往往突然四肢瘫痪,世人不解其故。小续命汤,效如桴鼓,活人甚多。
5、(1)中风先针健侧,再针患侧,患侧皆需深针引气。
(2)中风是因为气血两虚,预防中风:黄芪,独活,防风,党参,当归,川芎
(3)面部中风:桂枝加葛根汤,如有头痛,加川芎
(4)90%中风是寒症,10%是热。寒则缩、热则纵。热用风引汤
(5)中风病人怕冷恶寒、心烦、手足拘急,病人可以识人讲话,用千金三黄汤:麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活
(6)中风不能讲话,小续命汤:麻黄3钱,桂枝5钱,杏仁3钱,炙甘草3钱,当归3钱,川芎3钱,石膏5钱,干姜2钱,人参3钱
(7)脑溢血、脑部出血,视力有问题、或者有手指不能动:补阳还五汤,黄芪5钱,当归3钱,白芍3钱,川芎2钱,桃仁2钱,红花2钱,地龙2钱
6、半身不遂是脑血管意外的后遗症,多发于中年以上患者,与动脉硬化有关。脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类,前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血管意外临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。半身不遂也有寒热之分。
(1)邪之所凑其气必虚,多因久病体虚,风邪得以乘之,阻碍经气,形成瘫痪。由于是因虚所致,故用侯氏黑散填窍以息风,窍得填则新风不能入、旧风不能容,其症可愈。其服用方法,按散剂服法用之。
(2)若症见血压髙、脉数者,可用风引汤。此方与侯氏黑散是治半身不遂的一热一寒之方,临证时两方可辨证应用。
(3)中风有中络、中经、中腑、中脏之不同,病初兼有表证说明风邪表浅,还未入脏腑,故可用古今录验续命汤以解风邪、通经络、调荣卫,使风邪从内达外。风邪去,其症可解。
7、百曰咳,“五脏六腑皆令人咳”。顿呛咳责之于肺与肝,今肺之毛窍受寒,致肝之血脉凝涩,其血不能淡渗于皮毛,络脉之间,气不煦而血不濡,则患顿呛咳,用古今录验续命汤调荣血、解风寒。风寒解,荣血调,其咳自愈。
8、妊娠期外感咳嗽仍因妊娠,血液荣养下部,致外不能淡渗皮毛,故可用古今录验续命汤,更不犯妊娠禁忌之药品。