感冒经方备要——常用仲景方六首
感冒，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，常见病原体为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。
普通感冒，俗称伤风，病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2~3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5~7天痊愈。部分患者在病程后期，唇边可出现疱疹。
流行性感冒是由流感病毒通过呼吸道传播引起的急性传染病。起病大多突然，全身症状明显而呼吸道症状较轻，先有畏寒，继有高热，可达39~40℃。同时有头痛、全身酸痛，和软弱无力，伴有眼干、咽千、轻度咽痛，或有鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道症状。也可有胃肠道症状，如轻度恶心、腹泻等。上述症状多于1~2天内达到高潮，3~4天内热退，症状消失。流感常常继发其他疾病，如肺炎等。
经方治疗感冒注重个体差异，强调方证相应，中病即止。对应不同个体特征，治疗感冒常选用下列经方∴
（一）小柴胡汤
【适用病证】
感冒见有以下症状者：① 发热、汗微出热不退或退不清，或寒热往来；②伴随症状多，患者有胸部上腹部不适满闷感、口苦、咽喉干、头昏、咳嗽、烦躁、恶心呕吐、食欲减退等。
本方有清热透邪的功效，特别是柴胡大剂量服用时退热作用更加明显。
【应用参考】
1. 本方是治疗发热性疾病的基本方，病毒性感冒的常用方。许多女性常常在月经期又感冒发热，或一些患者感冒以后体力恢复慢，并发症较多者，兼有上述部分症状的，也适用本方。
2. 手足口病、水痘、轮状病毒性肠炎、腮腺炎等的发热，也适用本方。
3. 感冒发烧者，柴胡应取大量，并可根据病情日服4次，以得汗为度；恶心呕吐者，服药量不易过大。
4. 本方不宜长期大量服用，发热性疾病通常给予5天量。
5. 发热咽痛、淋巴结肿大者，加连翘30~50g；扁桃体炎、扁桃体脓肿，加桔梗10g，生石膏30g；反复感冒，咳嗽痰多、腹胀者，加厚朴15g，苏叶10g，茯苓15g。
【典型案例】
男童，6岁，113cm/21kg。2014年6月30日初诊。
病史：反复感冒咳嗽，自2011年起夏季经常低热。近感冒后低热持续10天，体温37.1~38.1℃（肛温），食欲下降，欲呕，易汗。咽红，舌质嫩，苔稍厚。易汗，大便偏干，脾气急躁。
体征：体形偏瘦，面色暗，咽喉红，扁桃体无肿大。
处方：柴胡15g，黄芩5g，姜半夏10g，太子参10g，生甘草5g，生石膏20g，干姜5g，红枣15g，1~2服法，15剂。
2014年9月26日：药后发烧已愈，食欲好转，体重身高均有增加，咽已不红，晨起干呕，苔较厚。原方去石膏，加连翘15g。15剂。
（二）葛根汤
【适用病证】
感冒见有恶寒无汗、头痛、身痛，伴有肌肉酸痛、关节疼痛、头项强痛等症状，其感冒大多有疲劳及受凉史，可见患者皮肤干燥、咽喉不红、无感染征象者。
【应用参考】
1. 适用于葛根汤者，大多体质较为充实，如果是肌肉结实、皮肤黝黑或黄黯粗糙的青壮年，应用的机会较多，而且更安全。体型瘦弱、体弱多病、瘦弱面白多汗者慎用，心功能不良者、心律不齐者也应慎用。
2. 感冒后的鼻炎、鼻窦炎，加川芎6~12g、辛夷花5~10g；感冒伴有咽痛、目赤、便秘、头痛、牙龈肿痛或伴有毛囊炎、疱疹、口疮者，加生大黄5~10g。
3. 本方有轻微的发汗作用，服药以后要避风，盖被子，得微汗为佳。服用本方后如有心悸多汗者，需停服。
【典型案例】
李某，男，38岁。患顽固性偏头痛2年，久治不愈。经友人介绍，延请刘老诊治。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰：颈项及后背经常有拘急感，头痛时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗祛邪，通太阳之气，为疏葛根汤。麻黄4g，葛根18g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草6g，生姜12g，大枣12枚。麻黄、葛根两药先煎，去上沫。服药后覆取微汗，避风寒。3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。（《刘渡舟临证验案精选》）
（三）大青龙汤
【适用病证】
感冒高热、无汗、烦躁，其体温大多38.5℃以上，皮肤干燥、眼睛充血、头痛、烦躁、脉象浮滑数有力，见体格壮实者。
【应用参考】
1. 适用本方者，大多体格壮实，肌肉丰满结实，不易出汗，营养状态较好。感冒高热，大多有寒冷强烈刺激的诱因。
2. 本方发汗作用强烈，服药以后往往汗出如洗，然后热退身凉脉静。不得汗则无效，但是，为保证用药安全，必须注意几点：① 得汗即止；② 严格掌握适应人群，有汗的人、脉象微弱的人，不能服用本方。年老体弱、产妇、久病大病患者，或心功能不全者，或低血糖者，失眠者，高血压、糖尿病患者，肺结核低热等，均不宜使用。
3. 本方必须在饭后服用，空腹不宜。
4. 如果服用后出现明显的心悸、虚弱感，可以饮用糖水，或嚼食桂圆肉、红枣等。
【典型案例】
刘某，男，12岁。1965年8月14日初诊。
病史：4天前出汗后游泳，当晚高烧，体温40℃，持续不退，头痛，全身酸紧，无汗，恶心，口渴，烦躁。经用中西药治疗，效果不显，来诊。
体征：神倦，面红，气促，舌苔白厚腻，脉紧而数。
辨证：寒湿束表，化热入里。
治法：发汗解表，清热除烦，祛湿散寒，调和营卫。
处方：麻黄6g，桂枝9g，炒杏仁12g，知母15g，炙甘草6g，生石膏24g（捣），山药30g，葛根12g，防凤9g，生姜6g，大枣5枚。水煎两遍，分2次温服。服第1次药后，喝热米汤一碗，过半小时再服第2次药取汗。
方解：本证为寒湿之邪束于肌表，治不得法，有化热入里之象，故用大青龙汤加葛根解肌发表，清热除烦，调和营卫，用知母、生石膏、山药生津止渴兼清里热，用防风胜湿止痛兼解肌表，以祛寒湿之邪。服药2剂，诸症痊愈。（《刘惠民医案》）
（四）桂枝汤
【适用病证】
虚人感冒可选用。本方多用于大病、手术、化疗、过度用药、月经期、产后、先天禀赋不足、年高体衰、平素多病者的感冒。其临床表现大多没有明显的发热，唯怕冷，乏力，鼻流清涕，舌淡黯；患者常常有自汗、恶风、发热或自觉热感；有上冲感、动悸感，脉浮弱而缓。
【使用注意】
服用本方后一要喝热粥，粥可用小米、大米等文火熬至极糜烂；二要注意避免风寒，最好温覆取汗；三是服药期间应嘱咐患者清淡饮食，避免加重消化道负担。
【应用参考】
1. 本方为古代的强壮方和疲劳恢复方，适用于以心动悸、腹痛、自汗、消瘦、脉弱等为特征的疾病和虚弱体质的调理。肥胖者、浮肿者，均不适合。
2. 本方的加味较多。困倦、多汗、关节冷痛，加附子10g；汗多、面色黄，加黄芪15g；消瘦、食欲不振，加党参15g；项背强痛、头昏痛，加葛根30g。
【典型案例】
某女，54岁，156cm/64kg。2014年9月27日初诊。
病史：鼻窦炎20余年。易感冒，一周一发。发作时头痛，喷嚏频作，怕风，头汗出，易饥饿，喜甜食，入睡难。
体征：面暗红，唇暗淡，舌暗红，苔厚，脉缓，72次/分。
处方：桂枝10g，肉桂5g，白芍15g，千姜5g，红枣30g，生计草10g，生黄芪30g，5-2服法（即服5天停2天，下同），10剂。
2014年10月7日：药后喷嚏未发，7天未感冒，食欲好转，睡眠改善，但仍易醒。原方续服15剂，隔天1剂。
（五）麻黄附子细辛汤
【适用病证】
感冒见头痛、发热、无汗、暴哑失音、咽喉疼痛，腰痛等，常规退热药抗生素无效，或发热而不思水，或鼻涕如水。
【应用参考】
1. 本方适用于素体阳虚复感外寒的感冒。适用本方的患者主要特征有二：一是严重恶寒感，患者背部发冷是特征；二是极度疲倦感，无精打采，声音低弱。望诊可见面色黄黯，咽喉淡红不肿、舌淡苔水滑；脉诊见沉迟者。无以上指证者慎用。
2. 心功能不全者、高血压患者慎用。
3. 本方服药后可以先全身发热，继而汗出而愈。汗出后即可停用，不必尽剂。
4. 面色白、心悸动者，加桂枝15g，甘草5g，生姜30g，红枣20g；感冒伴有腰腿痛者，加芍药30g，甘草10g。
【典型案例】
张某，年42岁，住云南省昆明市武庙下南联升巷底。肾气素亏，于1929年9月2日返家途中，时值阴雨，感冒风寒而病。初起即身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧（即少阴病但欲寐之病情也），兼见渴喜热饮不多。脉沉细而兼紧象，舌苔白滑，质夹青紫。由于肾气素亏，坎阳内弱，无力卫外固表以抵抗客邪，以致寒风乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机，而成是状。以仲景麻辛附子汤，温经解表，辅正除邪治之。黑附片36g，麻黄10g（先煮数沸，去沫），北细辛6g，桂尖13g。3日，服上方1剂即汗，身热已退，唯觉头晕咳嗽，神怯。表邪虽解，肺寒尚未肃清，阳气尚虚，以四逆合二陈加细辛、五味子，扶阳温寒主之。黑附片50g，干姜26g，甘草10g，广皮10g，法夏13g，茯苓13g，北细辛4g，五味子2g。一剂尽，咳嗽立止，食量增加，精神恢复，病遂痊愈。（《吴佩衡医案》）
（六）葛根芩连汤
【适用病证】
感冒见高热，头痛，汗出热不退，面红气促如喘者，或伴有腹泻，大便热臭呈喷射状、肛门灼热发红，唇口干燥，脉滑数者。
【应用参考】
1. 使用本方者，多为体格比较壮实的儿童，面红、多汗、气喘、脉数是特征。
2. 发热，加渠胡20g；腹痛，加白芍15g。
【典型案例】
2岁女孩，发热咳嗽数天，经肌注消炎退热药物、口服七珍丹后症状不减。来诊时观患儿精神活泼，时有咳嗽，咳声粗浊，肺部听诊有局限痰鸣音，触摸头上微汗，双手温暖潮湿，颏繁下利、黏液多粪质少，体温37.5℃。家长说喂退烧药也是这样，就是不降。患儿肤白体瘦，两颧发红。表现与《伤寒论》34条高度吻合。开方如下：葛根30g，黄芩5g，黄连3g，甘草5g，1剂。煎好后每次服10mL，2小时一次。据患者家长描述，喂药一次后不到2小时患者体温即恢复正常。第二日复诊时下利已止，咳嗽已微，肺部听诊痰鸣音消失。（黄煌经方沙龙网，经方实验录，2015-01-14，12:52，作者：木子长大）