【纪实连载】整理二则“肝硬化腹水”的医案

患者，张某，男，45岁。肝硬化腹水，曾有黄疸肝炎病史。

诊见：

面色黯淡。精神尚可，纳食正常，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉沉弦，宜健运渗利。

方剂：

大腹皮12，沉香曲10，厚朴15，之鸡内金10，猪苓15

枳实10，小青皮6，苍术10，砂仁6，等中药10味，每日一剂，水煎服

另：十枣散3，早晨吞服。服用本品后，大便通畅，感脘腹轻松，舌苔黄腻减退。

3付中药以后，即以健脾利湿药续进。

患者，郑某，男，58岁

初诊：2006年10月15日。既往酗酒史，2006年5月，自觉身体不适，前往当地医院检查，确诊为肝硬化腹水

二诊：患者腹大胀满，绷紧如鼓，食后尤甚，纳差，低热，二便尚可。脉沉弦一息四至，舌质红降少苔，舌面满布裂纹，舌边齿痕明显。

症属阴液干涸，恶血内留，治疗以化湿育阴，养肝活血。

方剂：

生侧柏20，泽泻20，当归25，文蛤40，阿胶50，浮萍10

槐花40，白茅根25，生蒲黄10等，每日一剂，水煎服。

守上方进退，至今已经服药3月余。患者小便通畅，腹水几近消失，腹胀明显缓解，病情基本稳定。目下该患者仍在继续治疗中。

桂林吴氏老中医按语

病人鼓胀之时，已经是山雨裕来风满楼。内室空虚，切不可再行攻伐。适合集中兵力全力防守，以逸待劳，延缓敌情，若蓄积力量，以屈求伸尚能暗度陈仓，此时最重要的是益气养肝，软坚疏导。因此不能看出，鼓胀之治疗关键在于初期战斗，防止硬变发生，等到肝硬变形成之时，很难挽回局面，只能努力争取最小的损伤，中医治未病即此也。