中医书友会第2703期
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I导读：调经，不管是崩漏、痛经、闭经，都得抓住时机，这个时机甚至可以是发病前。如果对月经先期、月经量多有治疗，就能提前预防崩漏的病变。有痛经的患者，在来月经前一周开始治疗，也能预防此次月经期的疼痛。（编辑/徐靖婷）
调经勿失时机
作者/李春英
虽有调经重在治本之说，关键是要抓住时机。如《素问·刺疟论篇》曰：“凡治疟之先发如食倾，乃可以治，过之则失时也。”可见祖国医学对治病要掌握时机是非常重视的。妇科病之治疗更是如此。如对崩漏之治疗，要抓紧对月经先期量多的治疗，以防暴崩之出现。暴崩既已发生则治疗首当止血，乃急则治标，“留得一分血便是留得一分气”之意。用独参汤或参附汤救治。此缘于“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，否则气随血脱，生命危矣；血减之后，应当澄源，即正本清源谨守病机，辨证论治，是治疗崩漏的重要一环；在血止后的调理重在补益先后天，因经本于肾，源于脾胃，失血过多，气血必虚，此时调和脾胃，以资生化之源，取其后天养先天之意；又因精血互生，失血伤精，必伤及肾，肾元大亏，不能温运脾阳，此时又当重补肾气以助后天，使本固血充，则经自调。又如对于经痛剧者当先定痛，依据“不通则痛”的病机，故治疗当以“通”为主。用药时间当在经前1周左右为宜，目的在于防患于未然。痛经治疗总的原则当掌握：经前宜通，经期宜和，经后宜补。闭经多为冲任不足、脏腑功能失常所致，临证中闭经以虚证为多见，实证也每多虚中夹实，纯属血瘀而闭者少，故治疗中，多治以益气养血、调补肝肾，佐以通经之品。因此，一定要抓紧对月经后期、月经量少之治疗，这样可以防微杜渐。若失治、误治则可导致闭经。笔者认为，对于思虑过度，忧愁不已，损及心阴，阴血衰少，血海不能满盈，以致心火上炎，不能下通于肾而致胞脉闭阻、月事不来之闭经者，治疗当补血养心泻火，常以三黄四物汤、地黄煎加减，清热泻火，养血通经。即张元素所云：“女子月事不来者，先泻心火，血自下也。”李东垣说：“或因劳心，心火上行，……治以安心补血泻火，经自行矣。”要抓住时机，以防阴血更伤，或阴病损阳。本人在泻心火法中，用药常佐以肉桂1〜1.5g以引火归元，导心气下通，并使之寒而不凝，补而不滞，且肉桂有宣导百药之功。用于闭经，可收到温通经脉、交通心肾、水火相济之功，月经即可来潮；同时在治疗脾肾阳虚之闭经中，在用补阳药，如二仙汤、右归丸等方中常佐以黄连、川大黄以抑泻心火，使阴阳相得，阴平阳秘。
