右侧胁肋下针刺样疼痛一月
案例：
*** 男 47岁
2020-7-27
脉濡滑，右侧胁肋下疼痛，针刺样感觉。一月
抽烟喝酒，脾气大。晨起口苦，舌暗红，苔薄黄腻。
长兄去世，悲伤难过后出现。
诊断：肝郁内热，气滞血瘀
治疗：舒肝清热，理气活血
处方：
柴胡18炒黄芩15法半夏12郁金12香附10元胡10白芍18炒枳壳12生甘草12川芎9泽泻12车前子12
生姜3大枣3个掰开
6副
2020-8-13
脉滑细，舌暗红，苔薄黄腻。
右侧胁肋疼痛基本消失，针刺感消失。口苦偶尔，现在有点胀。梦多。
诊断：肝郁内热，气滞血瘀
治疗：舒肝清热，理气活血
处方：
柴胡12炒黄芩12法半夏12郁金12香附10白芍18炒枳壳12生甘草12川芎9泽泻12车前子12茯苓15
生姜3大枣3个掰开
6副。
2020-8-15
此前也有气短，气上不来。高血压，高血脂，脂肪肝。
腹泻
2021-2-18
前面吃了后胁肋疼痛好了。
脉弦滑略数，舌暗红，苔薄黄腻。
饭后胸骨后顶撑偶尔发作。放屁多。睡眠差。自我感觉心跳快。血压高，吃降压药后
130/100.作息规律。5点半起床，10点休息。
以前怕冷，现在不怕冷。大便2-3次，时不成型。晨起口干，晚上嗓子干，
头不太晕，眼睛干涩，耳鸣，腰酸不明显。脾气急躁。
空腹血糖6.2
诊断：肝肾阴虚，肝阳上亢
治疗：滋养肝肾，平肝潜阳
处方：
当归10生地30沙参18枸杞子12麦冬30川楝子6生龙骨30生牡蛎30山药18山萸肉12天花粉18苏梗10白术18
按：
肝为刚脏，内藏血，体阴而用阳。
也就是说，肝为木，喜欢条达，和树木一样，喜欢自然伸展。很多人的性格就和木的性格一样，性情比较直，秉性耿直，快人快语，不喜欢拐弯抹角，总喜欢坦荡直白。喜欢做真人。
可这世道，从来难如人意。却道是曲意逢迎、机巧圆滑的更讨人喜欢。到头来总是直脾气的人吃亏。所以就容易郁闷，闷闷不得志，难以如心意，就容易气机郁滞。
所以，就容易让自己的身体吃亏，最为常见的就是右侧的头痛，往往是胀痛，右侧的乳房胀痛，右侧胁肋胀痛，右侧小腹部疼痛等等。严重的，有些人可以是右侧的乳腺癌，胆囊炎、胆结石、胆囊癌、肝癌等等。都有一个非常明显的感受：生气后症状加重。
之所以表现为右侧，是因为右侧为肝经循行部位。之所以是胀痛，是气机不利，就会胀。
而胀痛往往是初期，如果到后期，往往由气滞而生血瘀，淤血停滞不动，就会刺痛。
而生气，对这些人来说，是非常敏感的，很多人生气后迅速表现症状，有些人后续才表现出来。
有些人生的是闷气，说不出去，难以化解，更为严重。往往持续时间更长。
这个患者，兄长去世，悲伤难过。难如人意。心中气郁，气机不利，平时脾气大，口苦，也是肝血虚肝火旺的表现。而有抽烟喝酒，更容易伤肝。
考虑主要是肝郁内热，气滞血瘀，采取小柴胡汤加减。梳理气机，理气活血。短短12副，患者诸证彻底消失。昨天来看其他病，告知一直没有再疼过。
但很显然，他之所以前面有哪些症状，还是因为素体肝肾阴虚，肝血虚，肝阳上亢。才导致前期有右侧胁肋疼痛。现在有高血压，一直心跳快，也是肝肾阴虚，肝阳上亢，心火旺所致。其肝肾阴虚的病机主线一直隐含体内。与他这样的体质密切相关。
他能有意识的来配合调理他的体质，一方面是因为此前迅速收效。另外也是他更信任中医才能改变体质，才能长治久安。长久受益。是非常明智的。