肖师论道：知其雄，守其雌
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作者：肖春宏
血分证，症状可以各异，可以头发热，可以身发热，但一定发热夜甚。
假如不知卯酉节律，辨证时纠结于夜晚发热。
你说，这病例，西医用抗生素，是不是瞎乱治？
诊断也不准，靠猜！
这病例没有细菌，用什么抗生素呢，纯是乱用。
子午节律与卯酉节律，很简单。
虽然我已经讲过了，但是再讲三天，依然有内容可讲，奥妙无穷也！
子、卯、午、酉，此四个时辰是阴与阳转换点，病情常在此四个转换点减轻或加重，抓住此关健环节，辨证诊断拨开迷雾见晴天。
例如：子时刚过，症状加重，是什么问题？
是阴虚证或阳盛。子时一阳生，如果阴虚，所生之“一阳”成为压垮阴的一根稻草，使阴不胜阳，症状加重。
如果阳盛，所生的“一阳”是火中送炭，症状加重！
【子、午、卯、酉】
1，子午节律，善于诊断痰饮。
2，卯酉节律善于诊断血瘀。
3，子与午阴阳转折点，善于诊断阴虚阳虚。
还有以子午卯酉四个点，将24小时分为上午，下午，前半夜，后半夜，有空聊。
证是由病位与病性组成。心肝胆大肠，表，半表半里，卫分，气分等是病位。
寒，热，血虚，气逆，气滞等是病性。
辨证时，你要确定什么，目的明确。
不能用确定病性的办法来确定病位，移花接木。
比如，舌质红，这只能确定有热，至于热在何脏腑，确定不了的。
如果舌尖红，可以确定心肺有热。
诊断对准证之各项要素展开进行。
下午定时头痛，在白昼，可以确定气分有热，至于在肝胆，还是在肺胃，确定不了的。
用时脏辨证法确定在何脏腑。
例如诊脉右寸异常，是否有力弄不清，这可以确定病位在肺。
在看舌质红，确定病性有热。
病位与病性二者合一，诊断为肺热证。
再例如晚上发热重，这只能确定病位在阴分，其余什么也确定不了。
看舌有瘀斑，这确定病性为血瘀。
夜晚血瘀加重，与夜晚发热重一致，诊断为血瘀发热证。
如果舌红少苔呢，阴虚发热证。
如果看舌，没发现舌异常，去诊脉有力，热入血室。
有时，一点既可确定病位，又能确定病性，一下子就确定证了。
比如早晨咳嗽定时加重，早晨应肝，确定病位在肝。
早晨主升，确定病性肝气旺。肝气盛证。
用药，什么燥了，凉了等等，这些观念不对。药性是根据病性而用。与其说用药燥，不如说辨证不准。
经常是燥湿同病，只看见湿而没看见燥，当然用药不良后果是刚燥又伤阴。
老知说：知其雄，守其雌。
看见有痰湿，下手化痰湿时，要看一下是否有燥存在，如果有加一两味麦冬，女真子等药，即平安无事。
有好几次，前医燥湿化痰没治好，我就滋阴化痰，用养阴化痰汤，这个方我提过，用它加减，治一切燥痰。
这事，要临床才有体验，否则怎么讲也感受不到，即使掐耳根告诉，也不当回事。
我很久以前治好一个多年耳鸣，这人对中医不外行。
我开完方，他说：“我问一句话，您别生气”，我说尽管讲。
他说：“这是什么方，大杂汇”，我一听，哈哈大笑。
并答：你的病就是大杂汇，我想开纯正方都开不出来的。
这人耳鸣有规律，卯时发作，午时减轻或歇止，此为阳虚，用肉桂，党参，白术等。
阳虚则浮火随天地之气上而发作耳鸣，这又得用知母，黄芩去浮火。
苔腻又得用二陈汤。大便干燥，阴液亏，又加麦冬。
上午发热，耳鸣，咳嗽，正常应该是阳气盛致病，可是他的脉软如棉，脉为阳虚，只能是肾阳虚，虚火随天地之气升而发作耳鸣。
等到过午时，主气降，则浮火又随之降，耳鸣止了。
浮火随子午节律上下跑。
中医简直象传奇故事一样神奇！
这可是治耳鸣绝活！
水饮也可以随子午节律上下跑。只是你不知道子午节律，没注意观察水肿变化。
【发热】外感发热比较好辨证，而内伤发热不好辨证。
尤其血瘀发热，阳虚发热，阴虚发热，血室发热等，而在卯酉节律诊断里，这些是最好辨证的。
元代的杜思敬以卯酉节律诊断病是在气分还是在血分？
他说：百病昼则剧增，遇夜安静，是气分病而血不病；
百病夜则增剧，昼则安静，乃血分病而气不病。
卫气营血辨证最主要是分准气分证与血分证，卯酉节律可担此任。
古人多诚实，一次和盒盘托出。而现在人，改头换面，用个新词——特异性症状，主症等等。
古人传授的是规律，掌握一个规律横扫一大片疾病。
现代人传授的是零星技术，治几个病，学的人乐而受之。
什么斑疹、又什么高热，晚上加重——血分证。
人体，功能属阳，物质属阴。
虽然功能属阳，依然可再分阴阳，怎么分？
分解代谢功能属阳，合成代谢功能属阴，这样即与上午下午对应了。
虽然物质属阴，依然可再分阴阳，怎么分？
支配兴奋的物质属阳，支配抑制作用的物质属阴，这样又与前半夜后半夜对应上了。
你只知补阳，补的是什么阳，是分解作用的阳还是合成作用的阳？
你只知补阴，补的是什么阴，是支配兴奋的阴还是支配抑郁的阴？
再往下，用语言不好表达了。
从上午之阳，下午之阳领悟。从前半夜之阴，后半夜之阴领悟。
我治过一个耳鸣，他是大老板，去过北京和上海各大医院治疗无效。
我四诊后，除了脉有点虚，见鼻头一条血丝外，无症状。问二便正常，问睡眠正常……，全正常，都白问。
我问耳鸣有规律吗？
他说没注意。
我让他回去记录耳鸣最重时区，结果卯时与酉时定时发作。
哈哈……四君子合泻白散加柴芩。治好了。酉时发作，与鼻头红血丝症状一致。
子时与午时都耳鸣或加重，这是小柴胡汤证，为阴阳不和。
卯时与酉时都耳鸣或加重，肝肺郁热证，为本虚标实，即脾虚不柬议，所以无明显症状
我当时这样考虑的，卯时耳鸣发作，卯时应肝，肝郁火随早晨阳气升，即子到午时主升。
酉时耳鸣，酉时应肺，鼻头有一红血丝，肺有郁热，酉时相当于秋，主燥，肺本来有郁热，遇燥加重郁热，当然耳鸣。脉有虚，为气虛。
假如天地非时之燥，就是不在秋，肺不应，即使伤肺也轻。
子时一阳生，午时一阴生，这两个时候都耳鸣，只能是阴阳不和。象寒热往来似的。不和就用和法的小柴胡。
鉴别诊断气分证与血分证秘诀，元代的中医名家杜思敬说：“百病昼则剧增，遇夜安静，是气分病而血不病；百病夜则增剧，昼则安静，乃血分病而气不病”。
意思是说：凡是病白天加重，入夜后减轻者，该病是气分证，不是血分证；凡是病入夜加剧，白天减轻者，该病是血分证，不是气分证。
这是以“卯酉节律”诊断疾病是气分证还是血分证。
咱们学习过卫气营血辨证，知道卫分证和气分证属于初期气分阶段，营分证和血分证属于后期血分阶段。
血分阶段“发热夜甚”，这正是“夜则剧增，昼则安静”。
舌质绛是鉴别气分证与血分证标志，这又掌握了一个秘诀，鉴别诊断气分证与血分证增加准确性了！
确定是营分证了，没有人不知道用清营汤的，也没有人不知道血分证用犀角地黄汤的。
而辨不准是气分证还是血分证的人就多了，掌握此标志与此秘诀，全都能鉴别诊断准！
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。