有了“北京京惠保”，还需要“惠她保”吗？

“惠她保”上线两周以来，我们在后台收到了很多用户的留言，能看出来大家的保险意识都很强，其中，最高频的问题就是：我买了北京京惠保，还需要买惠她保吗？为了让大家买的更安心更放心，今天，小编在此统一为大家解答哦！

哪些医疗费用由个人承担？

一般情况下，我们去医院就诊时，治疗总费用主要包括医保报销费用、个人自付费用及个人自费费用这三部分。其中个人自付和个人自费费用完全由个人承担，如图所示：

一图看懂

“北京京惠保”和“惠她保”各保啥？

由上图可见，北京京惠保提供医保范围内的自付一费用保障和肺癌、白血病等高发恶性肿瘤导致的17种高额恶性肿瘤特药保障。

惠她保更关注女性高发癌症保障，涵盖原发性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、阴道癌这6种女性高发癌症的特定住院自费医疗费用保障和乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌这3种女性高发癌症导致的11种特定高额药品费用保障。

可见，这两份保障并不冲突，在符合赔付条件的情况下，可以依次报销，二者互为补充，保障更全面，医保报销后的自付一费用和自费费用大部分都能得到解决！

点击下图直接参保👇👇👇

“北京京惠保 ”和“惠她保”

如何依次报销 ？

为了方便大家更好地理解，我们一起再来看下面的案例~

理赔案例

参保

Y女士是北京医保参保人，今年50岁，2020年11月参保“北京京惠保”，年保费79元/人；2021年5月参保“惠她保”，年保费89元/人。

生效

2020年12月1日“北京京惠保”保障生效
2021年7月1日“惠她保”保障生效，Y女士在“惠她保”保障生效后进行乳腺癌筛查，筛查结果为阳性。

出险

1.住院费用：Y女士在“惠她保”保障有效期内首次确诊乳腺恶性肿瘤，2021年8月-2021年11月多次在北京市某三甲公立医院住院治疗，累计花费80.5万元，医保报销40万元，个人自付25万元（自付一：17万元；自付二：8万元），个人自费15.5万元。

北京京惠保住院理赔：（17万元-2万元）*100%=15万元
惠她保住院理赔：（15.5万元-2万元）*60%=8.1万元

2.外购特药（Y女士可根据病情不同分期选择特药一或特药二）：

特药一：Y女士在“惠她保”指定药店外购赫赛莱，属于《惠她保特定高额药品清单》内的药物，且符合本保险约定适应症范围，目前该药品为自费药品，Y女士需承担该药品的自费部分58.31万元。

惠她保特药理赔：58.31万元*90%=52.479万元。

特药二：Y女士在“北京京惠保”指定药店外购海乐卫，属于《北京京惠保特定高额药品清单》内的药物，且符合本保险约定适应症范围，目前该药品为自费药品，Y女士需承担该药品的自费部分30.99万元。

北京京惠保特药理赔：30.99万元*90%=27.89万元。

合计

例如选择特药一：北京京惠保和惠她保累计理赔金额：15万元 8.1万元 52.479万元=75.579万元

假设选择特药二：北京京惠保和惠她保累计理赔金额：15万元 8.1万元 27.89万元=50.99万元

Y女士花168元（79元 89元）保费，例如选择特药一，则北京京惠保和惠她保共赔付75.579万元；假设选择特药二，北京京惠保和惠她保共赔付50.99万元。

注：
①详细保障方案请见投保界面相关内容，上述案例系为方便了解保障内容而作的假设，仅作演示使用，不作为理赔依据。
②针对乳腺癌，“北京京惠保 惠她保”相互补充，分别保障医保内自付部分和自费部分，共提供9种高额特药保障（上述两个特药为示例），在约定的适应症范围内，属于北京京惠保或惠她保《特定高额药品清单》内的药物，没有免赔额，在符合赔付条件的情况下报销90%。