左肝被掏空,壁上长满了虫卵,原因是因为它!
55岁的谢师傅是四川人,
到杭州打工十余年,
去年年底因父亲病故
回老家小住了一段时间。
今年春节回杭后出现食欲不振和乏力,
起初还伴有
不明原因的轻度腹痛、腹泻。
4个月过去了,
他一直以为是心情郁闷所致,
直到出现了三天的畏寒、发热,
才到杭州市第一人民医院肝胆胰外科就诊。
这一检查可把医生和谢师傅都吓坏了,
因为超声影像科检查显示
谢师傅的左肝已经被“掏空”了,
变成了一个大脓球,
医生仔细测量了一下,
大脓球达到19cm×18cm×12cm 大小。
入院后腹部CT检查发现肝脓肿壁上长了很多肿瘤样的结构,而且壁很厚。
为了让脓球变小,进一步追查“元凶”,医生在超声指引下给谢师傅做了脓球的穿刺引流。结果大量的灰白色脓液被顺利引出,但是经过一系列的检查后,却没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤的“踪迹”。
那谢师傅到底得了什么病呢?
经过三周的引流和保守治疗,谢师傅左肝的脓肿小了一大半
经过肝胆外科、感染科、影像科等多学科会诊及讨论后,果断地为患者进行了手术将左半肝切除,完整地拿掉了这个迷雾重重的病灶。
谁都没有想到,病理医生切开后看到脓肿壁上大量的肿瘤样结构竟然是肉芽肿性炎性肿块,里面甚至还爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫(肝吸虫)虫卵,脓肿内多得数不清,看得人头皮发麻。
其实,华支睾吸虫造成的感染在我国比较常见。
2020年6月,广东一男子因好食鱼生,自以为喝白酒能杀虫,每次都是一口鱼生一口白酒,以为能杀虫,结果中招了。
医生为其行经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)后几天,他每天亲眼看着肝吸虫随着引流出来的胆汁里不断从自己体内排出。
图片来源:广西医科大一附院
这些形似“西瓜子”的东西都是华支睾吸虫的虫体。
从患者的胆道引流管里,流出了许多小黑片,每一个黑片,都是一只华支睾吸虫的成虫
从患者的胆道引流管里,流出了许多小黑片,仔细一看有的虫子还在缓慢游动
这类合并有肝吸虫感染的肝病患者很常见,肝吸虫会给肝脏手术带来很多麻烦。
华支睾吸虫又称肝吸虫,是我国感染率最高的寄生虫之一。它可以寄生在人体的肝胆系统,产生毒素和一些分泌物。
肝吸虫常寄生在淡水鱼虾体内,随着人们吃鱼生、未熟透的鱼虾等方式悄悄潜伏进人体。
其生命力十分顽强,一旦在宿主体内住下来,可以一直跟随20-30年。
肝吸虫的危害主要在于成虫在胆管中运动导致的机械损伤;还有虫体的分泌物、代谢产物、虫卵和机械刺激等诱发变态反应造成对身体的伤害。
另外因为灵芝孢子和肝吸虫虫卵在显微镜下略有相似,如果服用之后去检查可能导致检验人员误判。
油镜视野肝吸虫卵与灵芝孢子对比图
尤其需要注意的是,芥末和白酒并不能杀死寄生虫。
不少爱吃鱼生的人认为吃鱼生时只要蘸芥末等调料,喝高度白酒既能杀虫又消菌,就可以避免患上肝吸虫病,其实这是个错误的认识。
其实,用90°C的热水,几秒钟就能杀死肝吸虫的幼虫,可是吃货们偏偏就爱那一口生鲜。
实验结果证明,沾上芥末和高度白酒以后,几组实验的囊蚴都还存活,芥末或者是白酒等调味品,在短期内是根本不可能杀死幼虫的。
来源:临床检验医学。