肝风内动[肝风内动]

内服方药

1．基本方药

⑴清瘟败毒饮：本方适宜于温病过程中，温邪化毒化火，燔灼气、营、血分诸症。

⑵普济消毒饮：黄芩（酒炒）15克、黄连（酒炒）6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。

以上药物研为细末，汤调，时时服之；咸拌蜜为丸，噙化；或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1剂。

⑶清咽栀豉汤：生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克（磨冲）、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。

⑷凉营清气汤：犀角2克（磨冲）、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克（冲服）。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火，燔灼气血之证。

以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2剂。

⑸代赈普济散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮。

以上方药，加开水适量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，热服，每日1～2剂。若喉痹滴水难下咽者，咽一口，仰面浸患处，少顷有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能开；取汁从鼻孔灌入亦可。

加减变化：若大头瘟初起表郁较重者，可在方⑵中加入荆芥6克、防风l0克；若兼大便秘结者，可在方⑴、⑵、⑶、⑷中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克（冲服）；若痰多者，可在方⑴～⑸中酌情加入竹沥50克冲服；若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者，可用方⑷送服安宫牛黄丸、或紫雪丹； 若见大头瘟病中热毒极重者，方⑵中可去升麻，柴胡，加大青叶15克。

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2．辨证分型

①肝阳化风

【病机】多因肝阴亏虚，阴不潜阳，肝阳上升所致。

【病理】风阳上逆，则头痛不止；风动筋挛，则肢颤；足厥阴肝脉络舌本，风阳窜扰络脉，则语言蹇涩；肝阴亏损，筋脉失养，则手足麻木；风动于上，阴亏于下，上盛下虚，故步履不正，行走飘浮，摇摆不稳。若病情进一步发展，风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏惯，则突然昏倒，不省人事，风痰窜扰脉络，患侧气血运行不利，弛缓不用，则致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，则舌体僵硬，不能语言。多见于眩晕、头痛、中风及西医的血压高、脑血栓形成、脑溢血等疾病。

【治疗】以镇肝熄风为法。

【方剂】常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类。

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②热极生风　

【病机】多因温热病，热邪郁狂，热盛燔灼肝经所致。

【病理】热邪亢盛，充斥肌肤，故高热灼手；热传心包，心神愦乱，则神智昏糊，躁扰不安而如同发狂；热灼肝经，津液受烁，筋脉拘急，故手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭。热邪内犯营血，则舌色红绛；脉弦数，为肝经火热之症。多见于温热病极期及西医的脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症等疾患。

【治疗】以凉肝熄风为法。

【方剂】常用羚羊钩藤汤之类。

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③阴虚动风

【病机】多因温热之邪久稽，耗伤阴液，或内伤久病，阴液亏损所致。

【病理】肝阴不足，虚风内旋，故头晕耳鸣；肝阴亏虚，筋脉失养，故见手足蠕动。肝开窍于目，肝阴不足，目失所养，故两目干涩；阴虚则内热，虚热内蒸，则五心烦热；虚热内扰营阴，则潮热盗□。舌红少津，脉细数或脉细无力，为阴虚内热之象。多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的高血压等病。

【治疗】以滋阴熄风为法。

【方剂】常用大定风珠之类。

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④血虚生风　

【病机】多因素体血虚，或久病血虚所致。

【病理】肝主筋，血虚则筋脉失养，故肢体麻木，手足震颤；肝血不足，不能上荣头面，则眩晕耳鸣，面白无华；血虚则魂无所安，故夜寐多梦；妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉，故月经量少，甚则闭经。多见于眩晕、失眠、月经不调及西医的神经官能症、高血压等病。

【治疗】以养血熄风为法。

【方剂】常用四物汤之类。

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