『外科病诊治绝招』妊娠合并急性阑尾炎

急性阑尾炎是妇女妊娠期较常见的一种外科合并症。妊娠期盆腔充血，加之增大的子宫压迫，易诱发阑尾灸。妊娠中、晚期子宫增大，可使阑尾正常的解剖部位移动，从而使阑尾炎的症状和体极不典型，诊断较为困难。增大的于宫使阑尾及大网膜移位或被推开，不利于炎症的局限化，易使炎症扩散，造成腹膜炎；妊娠期类因醉激素分泌增多，免疫却制，也干扰了正常的炎症过程，炎症迅速扩展，客易引起穿孔、坏死，且病灶不易局限，故而预后十分严重。妊娠期患急性阑尾炎，炎症波及子宫，刺激子言收缩，客易引起流产或早产。

有哪些症状
      1．患者可有慢性阑尾炎病史。
      2．起病时上腔或脐周不适，渐渐移至右下腔，妊娠中、晚期疼痛位置上移，伴有恶心、呕吐等不同程度的消化道症状，及发热、寒战、头痛等全身症状。
      3．体温升高，脉搏及心率增快，阑尾化脓穿孔时，体温升高，可达39℃以上。
      4.  右下腹麦氏点或稍靠上处有压痛，反跳痛，肌紧张。妊娠晚期，阑尾向上向外移位，且可被增大的子宫遮盖压向后方，故压痛，反跳痛有时不明显。

如何诊断   
    根据上述症状与体征即可做出诊断

如何治疗
      浦公英90克，厚朴15克，生大黄(后下)15克。
     *痛剧者，加元胡10克，川楝子10克，木香10克．赤芍lo克；
      *热盛，加连翘15克，金银花30克；
      *大便通畅，热象减轻后，加牡丹皮12克，当归10克，鸡血藤30克，皂角刺15克；
      上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

有哪些单验方
      1．金银花15克，赤芍10克。天花粉15克，皂角刺6克，陈皮6克，白芷6克，黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，桅子10克，败酱草10克：薏苡仁15克，生甘草10克，水煎，每日一剂，分3次服。
      2. 黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，牡丹皮10克，赤芍10克，败酱草15克，薏苡仁15克，水煎服，每日一剂。
     3. 大黄10克，桃仁10克，木香10克，金银花15克，川楝子15克，元胡10克，牡丹皮10克，水煎服，每日一剂。

特别提示
      1. 妊娠合并急性阑尾炎的处理，原则上首先应从孕妇的安全出发，还应注意有用起单产或流产的可能，并尽力保证胎儿的存活。
      2．如果阑尾炎症状轻微或非手术治疗有痊愈的趋势，可以等分娩后再根据情况决定是否进行阑尾切除。
      3．注意预防流产和保胎。