张锡纯留下的“提气药”！提中气，补脾气，治胃下垂、气短乏力

本文理论依据：《中药毒性手册》、《中药炮制学》、《临床实用中药学》、《中药药理与临床运用》

今天这篇文说，我想跟你说说中医里头的“提气药”。

什么提气药呢？你记住，最具代表性的，是张锡纯留下的经典配伍——炙黄芪和炙升麻。

别着急，你听我给你讲个小故事。

很早以前，我工作的地方，有一个人姓黄，女性，早年患有胃下垂。

后来，她的胃下垂逐渐严重。而且在走路的时候，她常常感觉心慌、气短，浑身乏力，必须坐下来休息。

她到医院检查过，除了胃下垂之外，没有别的大问题。

这怎么办？她来找我。

我仔细观察她，发现她这个人瘦瘦高高，脉象偏细弱。

我问：你的血压是不是偏低？

患者说，确实偏低，但也算是正常水平，是正常水平的下限。

我一听，点点头，给她出了一个主意——

用蜜黄芪10克，配上蜜升麻3克，放在水杯里头，用沸水反复冲泡、代茶饮。记住，一定是蜜黄芪和蜜升麻，绝对不要用生的。连续喝7天，停用2天，然后接着喝。一旦出现胃部不适就停用。

患者问我：“就这么两味药，能干啥”？

我说，帮你提气啊。提气的中成药、汤剂有很多，但都不如这么用方便。你现在这个阶段，可以先用此类的药茶调一调。如果不见效，那必须用成药和汤药了。

她点点头，说好吧。

结果，这个人用了两个多礼拜，反馈说走路心慌气短、乏力的现象有所改善，胃里头的沉重、发胀的感觉也似乎减轻了。

这里头怎么回事呢？我跟你从头说吧。

其实，像她这个问题，中医里讲就是中气下陷之症。什么叫中气下陷？说白了，就是脾气亏虚严重，托不住了，所以胃下垂、子宫下垂，甚至还会有人脱肛。脾为气血生化之源。脾气亏虚，肺气不足，于是人就气短、心慌、乏力。因此，要想解决这个人的问题，根本之道在于补中益气、升阳举陷。

具体怎么操作？抛开中成药、汤剂不谈，黄芪和升麻配伍应用，算是经典的药对。我们用它们泡水喝，可以起到一定的缓慢调养作用。

其中的黄芪，性味甘温，入肺经和脾经，可以补气固表，利尿托毒、生肌敛疮。黄芪在经过蜜炙之后，补中益气、固本举陷的作用就增强了。所谓蜜黄芪，就是取炼蜜加适量开水稀释，然后加入黄芪片搅拌均匀，稍闷一会儿，然后放在炒锅内炒，文火加热，炒到深黄色，取出来放凉。这个蜜黄芪，升阳举陷的作用就比较突出了。

其中的升麻，也是传统中药。升麻生用，可以解表透疹，清热解毒。升麻如果经过炮制，形成蜜升麻，那升阳举陷、补中益气的效果就突出了。而且，生升麻容易对胃产生不良刺激。蜜炙升麻，在这方面就好多了。

因此我说，要想黄芪和升麻配合代茶饮，最好是用蜜黄芪、蜜升麻。它们更适合补脾肺之气，升中焦之陷。

其实，这两味药配伍用，在李东垣的《脾胃论》里头经常能看到。但是最具代表性的，则是现代中医临床家、中西医结合领域的创始人，张锡纯。张锡纯有一张配伍，叫做“升陷汤”，主要就是用黄芪和升麻，治疗大气下陷、气不得续、危在旦夕。可以说，是从张锡纯开始，黄芪和升麻配伍，作为固定的药对搭配，逐渐被人重视起来。这是中医先辈的宝贵遗产，值得我们继承。

这里头的升麻，我要说一下。中医临床应用，普遍认为升麻无毒。但是从药理实验来看，升麻有毒。严重的中毒，会导致死亡。为了避免毒性，一把能主张升麻的用量为3到9克，尽量不去超量服用。有部分人在常规剂量下服用升麻，也会有胃部的不良反应。升麻和黄芪配伍用，有表邪、积滞的人，阴虚阳亢，以及肝肾功能不全、过敏体质者，要慎用或禁用。