覆杯即愈——我用散偏汤治好了患者的偏头痛
作者/中医牛骨头
偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。众所周知，偏头痛起来，极其痛苦，甚至彻夜难眠，严重影响工作、学习和生活。现代医学对于偏头痛治疗效果不佳，而中医中药则有良好疗效。今年3月治疗偏头痛一例，分享给大家。
一朋友母亲，53岁，在苏州打工，因劳累，左侧颞部疼痛1月余，为搏动性头痛，每晚几乎彻夜不眠，严重影响工作，先后在两家苏州三甲医院诊断为偏头痛，服用西药中药，效果不佳，头痛逐渐加重，近几夜因疼痛彻夜未眠。朋友计无所出，便打电话请我帮忙。
刻诊：左侧颞部疼痛难忍，稍有见风加重，平时出汗非常少，出汗后觉畅快，口淡不渴，彻夜未眠，烦躁异常，二便饮食可，舌边暗红有淤点苔薄白（照片），脉象未知，余无其他特殊不适。
我给她辨为风邪头痛，兼气滞血瘀。以散偏汤加减。
川芎40g，生白芍20g，郁李仁10g，柴胡10g，白芷15g，香附15g，生甘草10g，蔓荆子15g，薄荷6g，麻黄9g，杭菊12g
6剂 ，水煎服，日3服，嘱其多饮绿茶。
当晚急买药来煎，服下后，自觉头痛减轻大半，当晚即能安睡。第二天神清气爽，稍有轻微头痛，患者喜不自胜向我报喜。嘱咐她服用完剩下的药，多休息，多喝绿茶。
1周后随访，头痛已愈。四月后随访，偏头痛未发。
分析：此患者因略微怕风，且无口渴，且舌边有淤，辨为风邪头痛，方用散偏汤加减，方中重用川芎40g祛风活血止痛（散偏汤中川芎重用至1两，折合现代剂量一般用30g左右，若是少用，则效果不佳，此文献多有报道，不再赘述），因患者出汗较少，且有恶风，仿照河南中医药大学王付教授经验，合麻黄汤加减（注：笔者跟随王付老师学习时，王付老师讲：把川芎茶调散作为治疗头痛的基础方，如果是太阳头痛，合用麻黄汤或桂枝汤；如果是少阴头痛，合用麻黄附子细辛汤；如果是少阳头痛，合用小柴胡汤；如果是阳明头痛，合用白虎汤或葛根汤；如果是厥阴头痛，合用吴茱萸汤）。方中加菊花与薄荷，是因偏头痛患者舌质较红，往往夹热，仿照川芎茶调散之意，加用菊花，薄荷疏散郁热。嘱患者引用绿茶水，也是仿川芎茶调散之意，只是换了一种方式。
夫偏头痛在西医为难治之疾，以我中医方药，一周治愈，永不复发，是中医之神乎？曰：勤求古训，博采众方而已。
作者/中医牛骨头，转自中医书友会
家传秘方当归川芎汤治疗偏头痛
偏头痛与现代医学的血管神经性头痛相似，是由于神经血管功能障碍所引起的发作性头痛，本病给患者带来极大的痛苦，严重地影响患者生活和工作。
我家家传秘方治疗偏头痛，疗效显著，解除了许多患者病痛之苦。现将药物、方义、溯源、药理、治验作如下介绍。
【方剂组成】 当归50克，川芎35克，辛夷20克，细辛5克，白芷l0克，蔓荆子10克，何首乌15克，菊花l5克。水煎成300毫升，早、晚各服l00毫升。
方歌：
当归一两川芎七，白芷二钱四辛夷，
细辛一钱荆子二，三钱首乌三钱菊。
痛甚，加延胡索；久痛，加全蝎、蜈蚣；寐差，加酸枣仁、首乌藤；右头痛，加半夏、天麻。
【药物作用】当归补血活血，温阳通络，治一身血病；川芎活血化瘀，凉血安神，虽调血仍能理气，与当归同用，上行头角，治血病头痛；白芷气温力厚，散风除湿，通窍止痛，善治各种头痛，尤以阳明头痛，因其能“散阳明之风”；辛夷疏风通窍，上走于脑，治头风头痛，鼻塞窍窒；细辛宣邪达窍，辛透开滞，散寒止痛，治诸风湿痹，善止头痛；蔓荆子散风清热，凉肝止痛，善治偏头痛；何首乌善补肝肾，养益精血；菊花疏风散热，清利头目，治头风止头痛。诸药合用，能活血通络，祛风通窍，理气止痛。
【组方溯源】当归川芎汤治疗偏头痛效果明显。《成方切用》有归芎汤，“四物汤……除芍药、地黄，名归芎汤，为末为佛手散，又名一奇散，又名君臣散，治产后血虚头痛。”《太平惠民和剂局方》有川芎茶调散，用以治疗“诸风上攻，头目昏重，偏正头痛”，由于本方疗效卓著，历代医家均视此方为治头痛专方。《济生方》中有辛夷散，“治头风头痛”。家传秘方由当归、川芎等八味组成，治疗偏头痛，偏于治左侧因血而成者，故如其他部位应酌加有关药物方能奏效。
【药理作用】 当归含挥发油(有29种成分)，其中主要为藁本内酯等，有增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，缓解外因血管平滑肌痉挛等作用，所以能改善偏头痛症状，减轻疼痛；川芎含生物碱、挥发油、阿魏酸等，有镇静、解痉作用，同时能增加脑血流量，扩张血管，对缺血性脑血管病、偏头痛有显著的作用；白芷含挥发油、白当归素等，有扩张血管、镇痛的作用；辛夷含有挥发油，有镇痛、镇静、扩张微血管、改善局部血液循环等作用；细辛含挥发油等，有镇静、镇痛、局部麻醉等作用；蔓荆子含挥发油、生物碱、黄酮等，有镇静、镇痛和退热作用；何首乌含磷脂、大黄酚、大黄素等，有降低血脂、胆固醇，防止或减轻动脉粥样硬化等作用；菊花含有菊苷、黄酮类、挥发油，有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血状态，降低血压等作用。所以，上药合用而有镇痛、镇静作用。
【典型医案】
例一
李某，男，46岁，军人。主诉左头胀痛5年，经长期住院治疗无效，脉弦。
因脑力劳动过度，郁怒伤肝，怒火上炽，肝风内动，外受风邪侵袭，三叉神经被犯，因之头痛，中医所谓偏头痛症也。治法：和神醒脑，扶正驱邪，益气和营，镇痛祛风。处方：当归30克，川芎30克，白芷、细辛各5克，蔓荆子10克，何首乌、白菊花、苍耳子、辛夷、决明子各15克。水煎服。
7剂药后，痛渐止。上方加全蝎10克，川羌活l0克。l2剂后痊愈。(此案为先伯祖杨雨田治验)
例二
周某，女，45岁，工人。3年前开始右头痛，晨晚轻轻，痛连及舌部，经针灸、穴位封闭、中药、卡马西平等治疗不效，西医诊断为神经性头痛(右侧第2支、第3支)。
症见头痛不能忍，口不能开，舌不敢动，每餐只能灌乳粉之流食，痛苦异常。舌质淡红、苔白，脉弦滑。血压105／83mmHg。
证属偏头痛。此由血瘀痰阻，气血瘀滞而成。治法：活血散瘀，祛痰行气，除风止痛。
处方：当归30克，川芎20克，白芷、辛夷、蔓荆子、僵蚕、半夏、白术、天麻各l5克，细辛5克。水煎服。
5剂后头痛减轻。又7剂头痛大减，已呈现阵发性痛，口可张开，能进食。又5剂，诸症消失，痊愈。随访2年，未复发。
[按] 上2例均为偏头痛，但一左一右，左为血，右为痰为气，故“例一”用原方，“例二”原方加半夏等以祛痰而治愈。