今天早上早起了一会儿，学习了一下倪海厦的...

今天早上早起了一会儿，学习了一下倪海厦的视频。倪海厦在讲到猪苓散的时候，说了一句话，正说到我心里去。

倪海厦说：”经方里面用到散剂，都是肠胃方面的，希望在肠胃里停留的时间久。”

一直以来，大家都说“散者，散也”，我一直也不明白该怎么理解，而且隐约觉得不对，但没敢说出来。既然倪海厦这么说了，我也说说我的看法。#快问中医超能团# @快问中医

《伤寒论》和《金匮要略》用散剂有以下两个特点：

第一点是治疗肠胃的病。比如瓜蒂散，就是要吐，用散剂刺激胃黏膜；薏苡附子败酱散，治疗肠道脓疡；诃梨勒散治疗气利，病变部位也在肠道。

第二点，多用于治疗水液代谢相关的疾病。比如五苓散、猪苓散、四逆散、牡蛎泽泻散、文蛤散、滑石白鱼散等，这类最多，占了绝大部分。

第一点自不用多解释，大家都能理解。为什么治疗水液相关的疾病，多用散剂呢？

《黄帝内经》说“三焦者，决渎之官，水道出焉。”孔光一教授提出了”三焦膜系”的概念，认为人体上下内外的各类膜层形态各异,总体来说具有协调脏腑、运行精微、供养全身、代谢决渎的作用。

因此，水液相关疾病，与三焦膜系关系密切。治疗水液相关的疾病，就要调理三焦膜系的功能。消化道黏膜是三焦膜系的组成部分，而且是药物可以接触到的一部分。因此，治疗水液相关疾病，采用散剂就成了最佳选择。

药物可以触及的三焦膜系的另外一部分，就是鼻黏膜了。前面些天提到的倪海厦用搐鼻法治疗脑积水，也是同样的原理。（搐鼻法治疗头部寒湿，也是出自《金匮要略》）

可见，张仲景在剂型的选择上是经过慎重考虑的。我们在用经方的时候，最好不要轻易改变剂型。

《金匮要略》和《伤寒论》是我们永远挖不尽的宝藏，倪海厦的讲解对于我们理解张仲景确实有帮助。