尿酸高导致肌酐高是什么原因？

大家好，我是一名肾内科医师。尿酸它主要是通过我们的肾脏代谢然后排出体外。所以肾脏在它的代谢过程中起着重要的作用。也就是说正常情况下我们尿酸的生成、排泄是相对恒定的，所以化验出来尿酸处于正常范围内。但各位请注意，如果你的尿酸值出现了升高，甚至还因为尿酸的原因导致肌酐出现异常，那说明已经累及了肾脏，下面我将展开来一一为大家分析。

什么程度算尿酸高？

●很多人嘴上说我尿酸高尿酸高，但实际上他尿酸高多少他自己也是云里雾里。今天我告诉大家，也就是说在正常饮食的情况下、非同日两次空腹状态下测得尿酸男性＞420umol/l，女性＞360umol/l。那我就可以告诉你，你尿酸真的高了，临床上我们有一个诊断名词，称之为“高尿酸血症”。

●前面我也提到，肾脏是代谢尿酸的重要器官。所以谈到尿酸的“去路”，它有2/3是经肾脏排泄，剩余的1/3被肠道分解。概括起来讲，尿酸产生过多或肾脏排泄较少都会引起尿酸升高。根据流行病学统计，在我国男性高尿酸血症的患病率为21.6%，女性为8.6%，所以不论是痛风还是高尿酸血症，男性都更为好发。

高尿酸对人体有什么危害？

●尿酸合成过多可见于高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、横纹肌溶解等；尿酸排泄减少可见于肾功能不全、铅中毒、服用了某些特殊的药物如氢氯噻嗪、环孢素、乙胺丁醇等。很多老百姓误认为尿酸高了就一定会痛风，其实不一定。很多人其实都是无症状的高尿酸，所以这二者是不能划等号的。

●血尿酸它除了会导致痛风、肾结石外，还可引起急性尿酸性肾病、痛风性肾病。另外它还是高血压、心脑血管疾病的危险因素，所以现在高尿酸在临床上是愈发得到重视，以前我们常说三高，现在已经到了讲四高的地步，而这第四高指的就是“高尿酸”。

尿酸高会导致肌酐高吗？什么原因？

●说到肌酐是什么有些人可能还不知道，通俗点解释给大家听，它就是评估我们肾脏是否健康的风向标。如果肌酐升高了就意味着肾脏出现了问题，所以尿酸高导致肌酐高也可以理解成尿酸高导致肾脏出现了病变，有流行病学统计显示，临床痛风患者中有20%-60%存在轻至中度的肾脏损害，尸检结果显示79%-99%的痛风患者存在着肾小球硬化、肾间质纤维化以及尿酸晶体沉积。

谈到这二者之间具体的发病机制，我需要分两种情况来讲解！

●情况①

尿酸高导致的急性肾功能衰竭。这种类型相对比较少见，主要是一些肿瘤病人接受化疗后引起短时间内尿酸急性升高（化疗的并发症）。我们的肾脏虽然代偿能力很强，但凡事都有一个度，超过了这个度它代偿能力再强也无济于事。

所以由于短时间内大量的尿酸盐结晶（尿酸的微观结构）广泛的阻塞了肾脏的肾小管（肾小管是肾脏重要的组成部分，起着重吸收、内分泌以及浓缩尿液等功能）、肾盂、输尿管等，故导致尿液排出受阻从而引起急性少尿型肾功能衰竭，肌酐升高就是它的临床表现之一。

●情况②

这种是最多见的，由于你长期的尿酸升高，肾脏又是排泄尿酸的主要场所，所以尿酸盐结晶会慢慢的沉积在肾脏组织中，从而引起间质性肾炎。这是一个早期的病变，临床上可表现为偶尔的蛋白尿、血尿。

随着你高尿酸病程的进展，蛋白尿开始变为持续性，肾脏的浓缩功能受损。你慢慢会出现小便泡沫变多、夜尿也增多，尿比重降低等情况。如果这时候你还不知道或者还不重视，那疾病继续向前发展，引起氮质血症也就是慢性肾功能衰竭，肾小球滤过率低于正常值，所以肌酐升高也是必然现象。

我尿酸高该怎么办？

●我的意见是根据每个人病情的不同综合评估。如果你是无症状的高尿酸血症，没有合并心血管疾病或心血管疾病的高危因素，那可以先通过改变生活方式、饮食进行调理。如果后续尿酸值仍下降不明显，那我推荐尿酸值一旦大于560umol/l就开始降尿酸治疗。

●如果你合并我上面谈到的这些危险因素或已经有痛风发作的病史，那我建议在尿酸大于男性/女性正常高值即可开始使用药物治疗。关于降尿酸药物的选择上目前市场上主要是促进尿酸排泄（如苯溴马隆）、抑制尿酸生成（如非布司他）两大类，具体该用哪一种需要个体化评估，我这就不过多讲解。

●注意了，并不是说你开始使用药物降尿酸治疗后就可以随便吃了。我想告诉大家，只要你的尿酸值已经升高，你就要时刻记住你是一个尿酸容易升高的人，饮食上一定要牢记低嘌呤饮食，戒烟戒酒，像食物的种类荤菜尽量以家禽的肉为主。不吃海鲜，少吃河鲜宵夜等，多吃大叶子蔬菜，多喝水、多排尿，保持健康的生活方式等才是降尿酸的正确之路。

作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用，纯经验总结而成，不加入专栏，无偿的让大家阅读，希望对大家有帮助，如果学到了，不要吝啬，点个转发帮助一下更多人，感谢支持。