跟诊纪实： 急性扁桃体炎化脓治验一则
扁桃体炎
患者：闫某，男，12岁，西安市人，2021年2月17日来诊。
其母称：患儿因过年期间饮食不节，肆意进食辛辣煎炸肥腻之食，自大年初三起即咽喉肿痛难耐；
因疫情的原因，不便去医院治疗，自行服消炎药三天，未能起效，这几天越来越严重，不仅不能进食，甚至连喝口水都咽痛难忍；
其母心急如焚，因与老师是多年医患关系，故求助于老师，老师答应其大年初六特约出诊。
大年初六一大早，患儿与母亲便在医馆等候。患儿身高体胖，目测约1.60米，130斤左右，面色偏红。
刻诊：咽干咽痛甚、双侧颌下淋巴结肿大、疼痛不能碰触；经检视，扁桃体红肿，布有黄白色脓点，上覆一层白膜， 脉浮滑，舌尖边红，苔厚腻有杨梅点。
诊断：热毒壅盛。
处方：养阴清肺汤合升降散合桔梗汤加减。
生地黄 30g麦冬 30g生甘草 30g玄参 30g浙贝母 30g薄荷 6g牡丹皮 10g白芍 15g炒僵蚕 10g生大黄 6g姜黄 10g蝉蜕 山豆根 20g鱼腥草 30g升麻 30g板兰根 15g 10g桔梗 6g
5剂，水煎服，日三服。
患者于2021年2月25日反馈：
5付药服完，咽喉疼痛消失，扁桃体恢复正常，诸症告愈。
方解：
养阴清肺汤出自《重楼玉钥》，为古代治疗白喉的名方；临床用来治疗扁桃体发炎红肿疼痛，疗效确切；
患儿因热毒雍盛，灼伤阴液，方中生地滋肾阴、麦冬养肺液，玄参养阴增液，并可清热解毒，丹皮凉血消肿；贝母清热化痰；薄荷辛凉疏解，散邪利咽；生甘草清热解毒，与桔梗合为桔梗汤，增强排脓之力；
升降散出自清《伤寒温疫条辨》，本为温病郁热内伏所设，用于治疗热盛导致的咽喉不利，疗效显著，取升清降浊之意。
咽痛化脓，加山豆根、鱼腥草清热排脓；升麻、板兰根加强清热解毒之力。
按：
扁桃体发炎一症，现代医学主要以消炎为主治疗；消炎药为寒凉之品，在清热的同时，往往会将热毒郁遏于内；导致表热虽清，而郁热未除，热毒淤积于内，故经常性反复发作，最后无奈将扁桃体一切了之。
中医治疗此病的思路为清热散结排脓，寒温药物共用，以防过用寒凉，郁遏热毒，而致闭门留寇；
清解热毒的同时疏散风热，排脓散结，为治本之法，如选方用药得当，疗效甚捷，且不易复发。
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来源：幸福中医文化 编辑：张大夫