NSCLC患者发生多系统免疫相关不良事件与改善生存期有正向关联

在《美国医学会杂志》上发表的一项回顾性队列研究中，Shankar等人发现，在接受抗PD-1或抗PD-L1免疫检查点抑制剂治疗后，发生了多系统免疫相关不良事件的III/ IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者显著改善了无进展生存期和总生存期。   

研究细节

该研究纳入了623例来自全球5个中心的患者，2007年1月至2019年1月期间，患者接受抗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂单药或联合另一种抗癌药治疗。

主要发现

在623例患者中（男性60％，白人77％，中位年龄= 66岁），接受抗PD-1 / PD-L1单药治疗的有527例，接受联合治疗的有96例。

总体而言，发生了单一免疫相关不良事件的患者有148例（24％），而发生了多系统免疫相关的不良事件的有58例（9.3％）。

在接受抗PD-1或PD-L1单药治疗的患者中，发生了单一免疫相关不良事件的有135例，发生了多系统免疫相关的不良事件的有51例。

在发生多系统免疫相关不良事件的患者中，最常见的是肺炎-甲状腺炎（n = 7; 14％）、肝炎-甲状腺炎（n = 5; 10％）、皮炎-肺炎（n = 5; 10％）和皮炎-甲状腺炎（n = 4; 8％）。

在接受联合治疗的患者中，发生了单一免疫相关不良事件的有13例，发生了多系统免疫相关的不良事件的有7例。

东部合作肿瘤小组的表现状态为0/1 vs 2（调整后的优势比[OR] = 0.27）和更长的免疫检查点抑制剂治疗时间（调整后的OR= 1.02），会导致发生多系统免疫相关不良事件。

多系统组、单一组和无免疫相关不良事件组的中位无进展生存期分别为10.9个月、5.1个月和2.8个月，一年无进展生存率分别为44％、28％和16％。

在对检查点抑制剂治疗持续时间进行调整的多变量分析中，调整后单一组和多系统组与无免疫相关不良事件组风险比的比率分别为0.68和0.39。

多系统组、单一组和无免疫相关不良事件组的中位总生存期分别为21.8个月、12.3个月和8.7个月。

在调整检查点抑制剂治疗持续时间的多变量分析中，单一组和多系统组与无免疫相关不良事件组风险比的比率分别为0.86和0.57。

总体而言，免疫相关不良事件数量与无进展生存期（HR = 0.67）和总生存期（HR = 0.79）之间存在显著正向关联。

总结

研究人员得出结论：“该项多中心队列研究显示，在接受免疫检查点抑制剂治疗的晚期NSCLC患者中，多系统免疫相关不良事件的发生与生存期的改善有关联。”

参考文献：

https://ascopost.com/news/november-2020/multisystem-immune-related-adverse-events-and-disease-outcomes-among-patients-with-nsclc-treated-with-immunotherapy/