[头颈影像] “鼻窦骨化纤维瘤”的临床与病理特点、影像诊断要点及鉴别诊断（建议收藏）~~~
【病例】
男，28岁，左侧眼球突出，鼻塞。
图1
【影像所见】
图1A ~ C分别为横断面CT骨窗、横断面和冠状位CT软组织窗，显示左侧筛窦区混杂高密度肿块（长箭），内有片状软组织密度影（短箭），边缘有不完整的骨性包壳，左侧蝶窦腔 可见略低密度影（a）。
图1D横断面T1WI显示病变呈等信号（箭）和低信号（箭头）。
图1E横断面T2WI显示病变呈低信号（长箭）和高信号（短箭），蝶窦腔内呈高信号（a）。
图1F增强后T1WI显示病变（箭）不均匀强化，蝶窦内异常信号影（a）未强化。
【病理诊断】
左侧筛窦骨化性纤维瘤，蝶窦内潴留液。
【临床与病理特点】
鼻窦骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）好发于20～40岁的年轻患者，男女发病率之比为1: 5 ；进展较为缓慢，但青少年活动性病变可能进展较快，甚至局部具有破坏性。
肉眼形态呈沙砾状，灰白色，质地较韧；镜下基质为层状骨针和纤维组织构成的混合物，病变中心含有未成熟的编织状骨，而边缘为成熟的层状骨构成。
临床上常表现为眼球突出，较小病变一般没有任何症状，当病变较大，可能会引起鼻腔阻塞，甚至失明。
较小的病变不用治疗；病变较大时需手术切除，但需彻底切除，否则容易复发。
【影像检查方法选择】
HRCT是首选的最佳检查方法。
【诊断要点】
1.单骨性病变，鼻窦区常发生于筛窦、额窦和上颌窦。
2.CT表现为混杂高密度肿块，内有片状软组织影，边缘有完整的或不完整的骨性包壳。
3.MRI表现为T1WI显示病变呈等信号，内可见片状低信号；T2WI显示病变呈低信号，内可见片状高信号；增强后不均匀强化。
4.开口受阻的鼻窦内可见潴留液。
【鉴别诊断】
1.骨纤维异常增殖症 ①窦壁肥厚，典型的呈“磨玻璃样”改变；②常累及多骨。
2.骨瘤 边界清晰的骨性肿块，肿块内可有骨髓腔表现而无软组织密度影。
3.骨母细胞瘤 病变由骨样组织、纤维组织及骨组织构成，与骨化性纤维瘤鉴别有一定困难。
【评述】
CT表现为混杂高密度肿块、边缘骨性包壳可诊断本病。