马老师治疗子晕验案 -- 马氏妇科

董格

初诊：2017年5月8日。黄某某，30岁。因“妊娠期间晕厥4次”就诊。

患者停经88天，妊娠至今共晕厥四次，晕厥前眼前黑朦，全身冒汗，全身无力，意识淡漠。妊娠剧吐较前缓解，胃纳差，二便调。自诉每日吃经炒陈仓米煮粥。今早患者在就诊测量血压时突然出现面色惨白，呼吸困难，乏力欲倒，立即去急救室吸氧。测得当时血压为80/50mmHg。患者形体消瘦，面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉细软。

中医诊断：子晕（气血虚弱证）。

治法：益气和胃。

方剂：长生活命丹加味。

方药：红参（调冲）3g，逐渐递加至9g  锅巴二两  炒白术10g  佛手10g  苏梗10g，5剂。

二诊：2017年5月13日。因患者顾忌，未用红参。舌脉如上。

方药：中药守上方，5剂。

三诊：2017年5月18日。红参用量小于3g，或觉脘胀。舌脉如上。

方药：中药守上方加甘松10g、砂仁5g，5剂。

四诊：2017年5月23日。症如上。舌脉如上。

方药：红参（调冲）5g  陈炒米二两  炒白术10g  半夏10g  佛手10g，7剂。

五诊：2017年5月31日。5月27日晚晕厥一次。今天精神佳，面色红润，咽干。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：中药守上方加苏梗10g，7剂。

六诊：2017年6月7日。无发生子晕，每餐可进一碗饭，腰痛。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：中药守5月23日方加杜仲10g，7剂。

按语：患者素体气血不足，孕后气以载胎，血以养胎，因孕重虚，且患者妊娠剧吐，纳差，气血生化乏源，气血愈感不足，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，即发眩晕。马老师方中用到红参和锅巴，出自《胎产指南》卷七中有方名“长生活命丹”，组成：人参二两。用法：水盅半，煎至半盅之数，先用一酒盏之则，送饭锅焦研粉三匙，渐渐加参汤，锅焦引开胃气，煎参汤须用新罐，或铜杓，恐闻药气要呕。主治：伤食人误服消导药多，绝粥几日者。用白术健脾助运开胃，且白术是安胎要药。佛手、苏梗疏肝理气，和胃止呕。《本草汇言》称紫苏“乃治气之神药”，能宽中气，安胎气，下结气。甘松亦是加强理气健脾之效。砂仁行气宽中，温脾开胃，《药品化义》说：“若胎气腹痛，恶阻食少，胎胀不安，以此（砂仁）运行和气”。半夏降逆止呕，《本草便读》称半夏“为治呕吐之圣药”。马老师用药精简，五六种药相互配伍即可药到病除，实乃我等学习之典范。