干货 | 通过这四组肌肉，来告诉您为何有时“膝痛不治膝”
膝关节疼痛是临床上常见的一种病症，然排除膝关节骨骼退化或损伤、韧带撕裂、滑囊炎等损伤后，那我们就需要考虑的是膝关节周围的肌肉问题。如何确定引起膝关节疼痛的损伤肌肉就需要精确的临床推论。
人体内共有10块肌肉损伤均可导致的膝关节疼痛，分别是臀小肌、阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌、髋内收肌群、腘绳肌、腘肌、跖肌、腓肠肌、比目鱼肌。当熟练的掌握这十块肌肉引起的疼痛症状时，就需要从病人的主诉中了解病人膝关节疼痛的部位（主诉以及触诊），程度（视觉疼痛量表或数字疼痛量表），以及何种情况下引发疼痛且疼痛的持续时间（主诉以及特殊测试）。
下面我们就来看看，膝痛不治膝，还能治哪里
股四头肌是引起老年人膝骨关节炎最主要的肌肉，股内、外侧肌和股直肌、股中间肌共同构成了股四头肌，内外侧肌共同维持着髌骨在膝关节上的位置。
如果股内、外侧肌出现损伤，则会导致膝关节内外侧疼痛，髌骨移位，形成膝内翻和膝外翻；
股直肌是双关节肌，跨过髋关节和膝关节，容易引起大腿前侧的疼痛，也会导致人下蹲受限，有时病人也会感觉大腿后侧的牵拉感。股四头肌在临床上是一块比较容易受损的肌肉，很多膝关节疼痛的病人在处理完股四头肌后会有明显的改善。
答案：
股四头肌的股直肌在屈髋时是辅助髂腰肌屈髋的肌肉，由于我们长期久坐，髂腰肌缩短，导致力量下降，于是屈髋过程中，股直肌会代偿髂腰肌的屈髋力量，股直肌做了自己不该多做的功，于是就容易发生损伤。
而在伸膝过程中，任意一块股四头肌的损伤都会引起其他三块的问题，于是乎股四头肌就发生了全面损伤。所以在膝关节前侧疼痛的患者中，我们要注意髂腰肌的肌力强化，尽量避免股四头肌的代偿，从而从根源上解决膝痛的问题。
阔筋膜张肌是一块非常重要的肌肉，容易引起膝关节外侧疼痛。责任越重，负担越大——经常跑步的人群就容易受损，易造成跑步者膝关节和髋关节的弹响，这类人还多伴有膝关节外侧半月板的损伤。
而且，我们还会发现，在处理阔筋膜张肌髂胫束后，疼痛和弹响会大有好转，但是在运动几天后，往往会复发。
答：
我们都知道阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌都是髋部的外展肌群，但我们在日常生活中却很少用到髋外展的作用，所以这三块肌肉更多的作用是作为内收肌群的拮抗肌去稳定我们的髋关节。
但是，很多时候，我们的臀中肌、臀小肌由于我们的生活姿势、习惯等会被弱化导致肌力减弱，所以在人步行、跑步时，阔筋膜张肌就会起到更多的稳定髋关节的作用，然而它本身却是心有余而力不足，所以会一直紧张。
这也是我们长期治疗，但效果却不是很理想的原因。在这时候，我们更应该是练习臀中肌、臀小肌的力量从而使它们重新能稳定髋关节的作用，而不是单纯的处理阔筋膜张肌。
很多读者看到这里会想，上面讲到阔筋膜张肌髂胫束和臀中、小肌的关系，现在怎么又和臀大肌有关了？
其实是因为，阔筋膜张肌和臀大肌前侧肌纤维共同组成了我们的髂胫束，对维持膝关节稳定起着非常重要的作用。而在我们长时间的坐姿下，必然会导致我们臀部肌肉的弱化，臀大肌也在所难免。
所以，我们很多人的臀大肌都是拉长无力的，那么，当臀大肌无力时，阔筋膜张肌当然需要出更大的力去维持膝关节的稳定性。所以，在阔筋膜张肌损伤的患者中，臀大肌的强化也是必不可少的。
腘绳肌的损伤很容易引起膝关节的疼痛，尤其是半膜肌连接着内侧半月板，当其损伤后，在屈膝动作下就会被股骨压到产生疼痛。
大多数人的腘绳肌往往是缩短的，触诊时多会发现腘绳肌肌腹僵硬，这就可能会限制我们的屈髋动作。腘绳肌作为一个双关节肌，具有着伸髋和屈膝的功能，它和臀大肌都是主要的伸髋肌，但是臀大肌却是先募集的肌肉。
前文也已经讲过,臀大肌是易无力的肌肉，所以这时腘绳肌也需要过度发力，就造成了腘绳肌的外强中干——看起来很强，其实力量并不行。因此，针对腘绳肌损伤的病人也要加强臀大肌的锻炼。
附：从膝关节疼痛位置判断损伤肌肉（可以配合身体图谱，将疼痛的部位画在图谱上，与肌肉引起的疼痛图谱对比判断出受损的肌肉。）
膝部前侧疼痛：股直肌、股内侧肌、内收长肌、内收短肌
膝部前内侧疼痛：股内侧肌、股薄肌、股直肌、缝匠肌、内收长肌、内收短肌
膝部外侧疼痛：股外侧肌、臀小肌、阔筋膜张肌
膝部后侧疼痛：腓肠肌、股二头肌、腘肌、半腱肌和半膜肌、比目鱼肌、跖肌
当病人主诉自己膝关节的疼痛部位时，应先根据疼痛标识初步判断出受损的肌肉，然后通过对肌肉各种功能的详细了解，以及询问病人的生活习惯以及自己的特殊检查来判断受损的具体肌肉。