达格列净可显著降低尿蛋白、保护肾功能，但3种肾友不能吃

于是这两天，不少肾友问：

“IgA肾病能不能吃达格列净？”

“膜性肾病能不能吃达格列净？”

“ANCA相关性血管炎肾炎能不能吃达格列净？”

“我可以自行服用吗？”

本文作下解答。

达格列净能治疗哪些肾病？

列净类药物原本是一种降糖药，正在多个疾病领域多面开花。达格列净率先证明它可以治疗有蛋白尿的慢性肾脏病（无论是否伴有糖尿病），比如原发性的肾病综合征、IgA肾病等。

本次试验是3期临床试验，试验数据会提交给美国食品药品监督管理局（FDA），FDA经过审核批准后，达格列净才能正式应用于美国的慢性肾脏病临床治疗。顺利的话，大约年底会获批。

FDA可以说是世界上最有公信力的药监局，一般来讲，它的推荐也会被其它国家所采用，包括我国的食品药品监督管理局（CFDA）和我国的各大医学指南，随后在我国肾病患者群体中推广开。

当然，前段时间已经有部分不伴糖尿病的肾友在医师指导下开始服用达格列净了。这里要提醒的是：不要自行服药。

达格列净已在我国上市3年，想买到它并非难事，所以有必要在这里提醒大家：慢性肾脏病多种多样，达格列净并不能让所有肾病都显示出效果；而且凡是药物都有副作用，达格列净也不例外，尤其是初次用药的患者更需要密切监测相关指标，所以不要自行服药，一定要在医师指导下用药！

哪些肾病患者不建议用达格列净？

达格列净在开始临床试验前，排除了以下患者：

1.多囊肾病；

2.狼疮性肾炎；

3.ANCA相关性血管炎肾炎；

以及入组前6个月内接受免疫抑制剂治疗者。

多囊肾、狼疮肾、安卡（ANCA）相关肾炎患者，目前不建议服药列净类药物。

他们以后能不能用，还需要别的研究。从此三种疾病的病因、以及列净类药物的作用机制来看，也注定了列净类药物不能作为他们的主力药物，临床试验将其排除在外是明智的。

而需要免疫抑制剂（包括激素）治疗的肾病患者，需要的药物应有强大的免疫抑制作用。免疫抑制剂未来的替代者可以是生物靶向药，而不可能是普利、沙坦、列净这些护肾药。