黄帝内针 | 经络同气

黄帝内针 | 经络同气（2）头顶的区域是厥阴所在，头顶厥阴处的同气点在手为劳宫，在足为太冲。这两个同气点不仅是头顶的同气点，两穴之间也互为同气点。初学内针，遇到中风后遗症3年的患者，患肢太冲穴附近酸胀难忍，我便在对侧的劳宫穴处下了一针，太冲穴的酸胀感觉立马减轻了，同样在网诊中遇到一个太冲穴酸胀的患者，我指导他按压对侧的劳宫穴，症状也缓解了，但巔顶不适的患者没有遇到过，这也足以说明劳宫和太冲之间是同气的。面部、额头部大多是阳明经循行的部位，在手为合谷，在足为陷谷。当然，面额部并非独阳明所过，也有少阳、太阳。

手掌头同气

双手合十，看作是头，中指指尖对应头顶，属于厥阴；食指侧面对应面额部，属阳明，手背部对应头侧面，属少阳；拇指背侧对应鼻，属太阴。根据以上的同气法则，依靠双手就可以解决头部的很多疾病。

颈项部

解释上表：意思是所处督脉上的风府至大椎一线出现不适，可以在手部后溪、足部申脉穴处处理，其余的任脉、太阳经……的道理是一样的，不作过多的记录。颈项部的不适就可以对照上表作为参考，值得一提的是，颈部不仅仅只是任脉和阳明所过，在深层也有少阴和太阴循行，这个要参考到经络循行，如脾足太阴之脉，起于大趾之端……属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈、注心中。肩部

这里说的肩部是包括整个背部的上焦区域，也就是从膈俞或至阳水平线至大椎水平线之间的区域。其中，肩贞穴，天宗穴周围及整个肩胛骨，包括胸椎1至7的背部，都属于太阳经分布区域。另外，肩部本是属于下焦区域，那在治疗上应该也选取下焦的同气点，但内针中明确规定，在肘膝关节以上是禁止下针的，所以这里用了阴阳倒换（或者上病下治）的法则将下焦的疾患倒换到上焦来治疗，当然，也可以倒换到中焦来治疗。腰部

在内针中，腰部的范围在胸7至腰5的区域，腰部主要是太阳，但胸12至腰1这一段不适时，往往要结合少阳同气。

以上是经络同气的细化，所有的同气相求都不离规范。只要不离规范，不离同气，那么所有的治疗都可以集中到一只手或一只脚上，重在医者是否理解其中的奥妙。———本文作为学习笔记，各位斧正。黄帝内针 | 三焦经络图解头面颈部经络图解：

头面部主要经络是阳明所过，耳前主要有少阳与太阳，所以治疗耳病只要是以少阳太阳为主，眼周是太阳、少阳、阳明都涉及，在治疗眼病以这三条经络为主。颈部的经络主要是阳明和任脉，值得注意的是，足太阳也经过颈部，因此，在治疗颈部不适的无效的时候，可以回头考虑太阴的问题。项部主要是太阳和少阳以及督脉所过。肩部经络：

肩部前主要是厥阴、太阴以及阳明的不适最为常见，可参考。肩后主要是太阳与少阳，太阳的区域比较广，几乎肩胛骨区域都是太阳所过。头顶经络：

值得一提的是，厥阴过巅顶，治疗巅顶头痛的时候不要只盯着督脉的问题，还要考虑厥阴。胸部经络:

腹部经络：

厥阴环阴器，因此，厥阴是治疗生殖器官的重要经络。此图只是体表经络的位置，厥阴的循行实际上是如下：

此为足厥阴所循行的路线，可参考，有时间我会根据灵枢经的所述手绘十四经络图的体表体内循行路线。黄帝内针 | 如何审穴无论是传统针灸还是董氏针灸，亦或是黄帝内针，只要关乎针灸一词，都要有穴位可选，要有穴位可用，没有穴位，就没有用针一说，传统针灸或董氏针灸在目前来看都比较注重穴位的功用，比如某某穴专治某某问题，但在黄帝内针中，扩大了穴位的主治范围，做到一穴多用，而对医者而言，运用黄帝内针可谓是随心所欲，不拘泥某病一定要针某穴，而这方面，则是建立在同气上，所以，黄帝内针的审穴基础是求同气。同气相求在黄帝内针中是运用得最多的概念，同气的概念并非黄帝内针独有，在中医中处处可见，中药有同气，传统针灸也有同气，只是在教材中谈得不多，在运用中也不是很多，而在内针中将同气运用得很灵活，使得同气成为内针中的根基。审穴的基础是求同气，首先要学会求同气，求同气时必须放回三焦和阴阳中，同气就是从三才开始求，无论症在什么地方，首先必须在三上求同气，比如头部的不适，首先就想到的是症在上焦同气，一想到上焦同气，便意味着在上焦下针，对应到腕踝关节附近下针，这便是求同气的第一步，三焦同气。接下来是放回阴阳中，所谓阴阳，包括部位，也包括六经，同气放回阴阳怎么理解？比如，头痛的患者，首先根据三焦同气确定了下针的位置是在腕踝关节附近，那么腕踝关节这么大片区域，针应该下在具体何处呢？这时候，就需要通过阴阳来进一步定位，比如，患者头痛部位在两侧少阳经，那么根据经络同气应该会在腕踝关节附近的少阳部位，如果头痛在后头太阳经附近，那么下针的位置应该会在腕踝关节的太阳经附近，这便是在阴阳的层面上求同气，进一步定位下针的位置。还是以头痛为例，比如少阳经的头痛，选穴首选是腕踝关节附近的少阳经，那么，少阳经在腕踝关节处有众多位置，众多穴位，到底选择哪个穴位呢？这时候就回归到“一”上，所谓一就是阿是穴，三二一，前面两个步骤都是为了一而奠定基础。选定腕踝关节少阳经上进行揣穴，寻找阿是点，而这个阿是点就是最终要下针的位置。所以，内针的审穴是三二一，由三退二，由二退一。当然也有六三二一的审穴方法，其实这个就是三二一的细化版，所谓六，就是六经，先辨症所在的经络，例如，症在少阳经，再次定三焦，头部为上焦，后别阴阳，即左病右治，右病左治，中间的症根据男左女右的法则，最后是定阿是穴。六三二一中，将三二一中的“二”拆分为“六”和“二”，更加细化。总体来说都是一样的，都是步步为营，一步一个脚印。黄帝内针： 在经刺经 在络刺络所谓经络，就是经脉和络脉，经脉就是我们常常所说的十二经脉，而络脉就是连接经脉和经脉的脉络，大家都知道，在经脉和经脉之间都有一定的距离，例如手阳明和手太阴之间存在着空白的区域，实质上并不是空白，在这所谓的空白区域就是络脉的存在区域。络的概念经常被大家忽略，针灸医生经常用到经，用到穴，但很少用到络，如果说用到了，我想那就是在治疗痛症的时候所用到的部分“阿是穴”应该也是属于络的范畴。其实，人发病并不会按照十二正经来发病，很多情况下症不出现在正经上，而是在正经之外，症的改变，同气也随之改变，同气点也就不会出现在正经上，而是会偏离正经，作为医者，要随机应变，在审穴的时候也要偏离正经去寻找，就是在经刺经，在络刺络。如何确定络的所在呢？在内针中，两经之间的就属于络脉，以两经之间的中点来划分，偏向何经一侧就属于何络，如下图，在太阴经何阳明经之间的络脉，从中分开，靠近太阴经的络脉就属于太阴络，靠近阳明经的络脉就属于阳明络，

当一个症出现在太阴络的时候，审穴的时候重点在太阴络区域寻找，而我们下针的位置也多是在太阴络区域，如果下针的位置是太阴经上，那么效果往往会打打折扣，甚至如石沉大海，因为下针的位置并不是症所在的同气点，即不同气，所以不应，说到这里，原来经络同气不仅仅是正经的同气，更是有络脉的同气，此时也明白了书中为什么有经络同气这么一说，虽然书中没有明确的络脉同气一说，但在络刺络的依据确实和在经刺经是一样的，应该来讲，经络同气就是经同气和络同气的总称。举个例子，在治疗痛症的时候，尤其是现在遇到腰椎间盘突出症的患者，往往伴随腿部和臀部的症状，临床上遇到过很多这类的患者，臀部的症状，细查下来，症状的位置既不在少阳，也不在太阳，像这个情况，找太阳同气或者找少阳同气都不会有很好的疗效，这时就要考虑络的问题了，此时我一般会在中渚和后溪之间刺一针，效果比仅仅刺后溪或者中渚要好一些，也有很多症状涉及到的不仅仅是经，也有涉及到络，比如有太冲区域酸胀的，而不是太冲穴酸胀，此时的症不仅仅出现在太冲穴，而是有包含太冲穴周围，这个周围就是络的范畴，不仅仅是经的范畴，那我们是不是要在太冲穴的同气区域刺好几针才能刺完呢？并不是，内针中讲针刺多是斜刺，一般肌肉丰厚的地方都是与皮肤呈60或45的夹角进针，这样进针有一定的好处，那就是既刺同气点，又能刺中与之相应的络，一针多得。那么有没有络脉倒换的问题呢？我思考一番，或许有，假如刺了络还不能解决问题的，是不是就应该倒换，而此时的倒换会不会是络的倒换？络的倒换和经的倒换是不是一样？待思考…..浅谈黄帝内针的阴阳倒换求大家知道，为了安全考虑，黄帝内针的用针部位是限制在肘膝关节以下的区域的，（当然，急救时不受此限制），这是黄帝内针的特色，那么，肘膝以上区域的不适和躯干区域的不适该怎么施针呢？这就要通过内针总则里的“阴阳倒换求”的方法来解决。对内针来说，阴阳是本，所有的不适都是围绕这个“本”来思考、也都是通过这个“本”来解决，上和下、里和外、左和右等都是一对阴阳；经络也分阴阳，分为手（足）三阳经和手（足）三阴经，根据中医的“表里”关系，阳明经和太阴经是一对阴阳、少阳经和厥阴经是一对阴阳、太阳经和少阴经是一对阴阳；任脉是“阴脉之海”，督脉是“阳脉之海”，所以任脉和督脉也是一对阴阳。明白了阴阳，就可以进行阴阳倒换求了，什么是阴阳倒换求呢？顾名思义，就是阴阳之间进行倒换。怎么倒换呢？这就要根据前面已经谈过的“上症下治、下症上治；左症右治、右症左治；同气相求”三条法则来进行。当然，三焦（三才）也是其中的重要组成部分。黄帝内针的阴阳倒换求最常用的就是三焦（三才）之间的阴阳倒换求和经络之间的阴阳倒换求。首先是三焦（三才）的倒换。前面我们谈到，黄帝内针分别把人体躯干和四肢划分为三焦（三才）：上焦（天）、中焦（人）、下焦（地），在实际运用中，我们可以把下焦（地）倒换到上焦（天），就是下焦（地）的问题，我们把它倒换到上焦（天）上来解决；也可以把上焦（天）倒换到下焦（地），就是上焦（天）的问题倒换到下焦（地）上来解决。按照这个思路我们来思考一下，假设一个人的肩部的不适，该怎样解决呢？肩部在三焦（三才）为下焦（地），按照阴阳倒换求的法则，我们就可以在腕部来解决，因为腕部是上焦（天），同样，也可以倒换到踝部来解决，因为踝部也是上焦（天）。我们再思考一下，中焦（人）部的不适可以倒换吗？一样可以，因为上焦（天）和中焦（人）也是一个上下关系，上下就是一对阴阳，只要是阴阳关系，就可以进行阴阳倒换，上焦（天）的不适可以倒换到中焦（人）部来解决，同样道理，中焦（人）部的不适也可以倒换到上焦（天）来解决；既然上焦（天）和中焦（人）可以倒换，那么下焦（地）也可以和中焦（人）进行倒换。有了基本的三焦（三才）之间的阴阳倒换，我们就可以任意的进行三焦（三才）的阴阳倒换，因为三焦（三才）是根据症的所在而由医者的“心”来划分的。我们再来看看经络之间的阴阳倒换。前面我们已经谈到，阳明经和太阴经、少阳经和厥阴经、太阳经和少阴经、任脉和督脉都是一对阴阳，既然是阴阳，就可以进行阴阳倒换！比如，手太阴经的不适，我们既倒换到手阳明经，也可以倒换到足阳明经；足太阳经的不适，我们既可以倒换到足少阴经，也可以倒换到手少阴经；任脉的不适我们倒换到督脉，督脉的不适同样可以倒换到任脉，因为，任脉和督脉也是一对阴阳。但必须强调的是：无论三焦（三才）的阴阳倒换，还是经络的阴阳倒换，都要围绕同气进行，只有同气相求，才能有求必应。我们再作进一步的思考，阳经和阴经可以进行阴阳倒换吗？答案是肯定的，完全可以，只要是阴阳关系，就可以进行阴阳倒换。既然阳明和太阴可以进行阴阳到换，阳明和厥阴也可以进行阴阳倒换，阳明和少阴同样可以进行阴阳倒换。其他经络同理也可以进行阴阳倒换。为什么要进行阴阳倒换呢？一是为了解决禁针区域的不适通过阴阳倒换求的方法来解决，二是通过倒换可以提高针灸的疗效。但所有的倒换都是为了解决“症”，同时也都是围绕“症”进行的，离开“症”，是无从倒换的。病案一：患者，男性，40岁，患痔疮两年余，反复发作，2018年5月来诊，自诉肛门不适，症在下焦，根据下病上治，在百会、四神聪施针，施针后让其做提肛动作，五分钟后自觉不适感减轻，十五分钟后诉已无明显不适感，四十分钟后起针，无不适。这个病案的“下病上治”其实也是阴阳倒换求，是把肛门（下焦）的不适倒换到头顶（上焦）来解决的。病案二：患者，男性，24岁，右肩肩髃处疼痛两月余，识症在下焦，阴阳倒换到上焦，在其左腕阳溪处施针，有所减轻，但仍然疼痛，又在左手太渊处一针，痛立止，这个倒换既有三焦（三才）的倒换，把下焦的症（肩部）倒换到上焦（腕部），也有阴经和阳经的倒换，把肩髃（阳明经）的不适倒换到太渊（太阴经）来解决。《黄帝内针》内针规范一、识证（症）观其脉证，知犯何逆，随证治之。——《伤寒论》证——病证、病因、病治（三合一）医者意也，在人思虑。——唐·许胤宗二、总则（1）上病下取，下病上治（2）左病右取，右病左治（3）同气相求（三才同气【天地人、上中下、三阴三阳】、三焦同气）（4）阴阳倒换求（例如：髋胯等下焦地部→上焦天部腕踝）注：穴可失，经可离，同气不能丢。《黄帝内针》杨真海师父传讲 刘力红老师整理经络同气1. 手足三阳经（同气）（1）手足阳明经手阳明大肠经腕阳溪足阳明胃经踝解溪肘曲池膝犊鼻肩肩髃胯髀关（2）手足少阳经手少阳三焦经腕阳池足少阳胆经踝丘墟肘天井膝膝阳关肩肩髎胯环跳（3）手足太阳经手太阳小肠经腕阳谷足太阳膀胱经踝昆仑肘小海膝委中肩肩贞胯承扶2. 手足三阴经（同气）（1）手足太阴经手太阴肺经腕太渊足太阴脾经踝商丘肘尺泽膝内膝眼肩肩髃穴前二横指胯冲门（2）手足少阴经手少阴心经腕神门足少阴肾经踝太溪肘少海膝阴谷肩极泉胯长强穴旁开0.5寸说明：手足少阴的第三个对应中，足少阴肾经在相应的循行部位没有正穴。之所以取长强穴旁开0.5寸为对应，是因为足少阴肾经从长强穴旁开0.5寸处进入腹内，是我们能于体表找到的与极泉同气的最佳点！（3）手足厥阴经手厥阴心包经腕大陵足厥阴肝经踝中封肘曲泽膝曲泉肩腋前大筋胯阴廉说明：手足厥阴的第三个对应，与上述的少阴类似，手厥阴于肩的下焦地部与阴廉相应处，也没有正穴，腋前大筋的选取亦是依据于同气。关于腋前大筋，我要多说两句，这个地方对于急症，尤其是心血管的急症，比如急性心绞痛发作，是很管用的一个地方。心绞痛一般都发在左胸（异位心的除外），此时用力以拇食中指提捏大筋，往往很快就能缓解。腋前大筋的运用虽有经验的成分，但还是不出同气，大家务要用心！3. 手头足经络（同气）头（天）手（人）足（地）厥阴头顶（百会）劳宫太冲阳明面颊合谷陷谷太阳头后后溪申脉少阳头两侧中渚足临泣4. 手（掌）头同气中指指尖——头顶部——厥阴食指侧面——面颊部——阳明手背——头侧部——少阳拇指（背侧【大骨空】）——鼻部——太阴5. 颈项经络（同气）颈项手足督脉风府—大椎后溪申脉任脉廉泉—天突列缺照海太阳天柱—大杼阳谷昆仑少阳风池、翳风—肩井阳池丘墟阳明人迎—缺盆阳溪解溪6. 肩部经络（同气）肩手足阳明肩髃偏历下巨虚少阳肩髎外关悬钟太阳天宗胸椎1-7支正跗阳太阴肩前云门、中府经渠三阴交厥阴腋前大筋内关少阴腋下（极泉）通里说明：这里我们虽说是肩部经络同气，但实际上包括了整个背部的上焦区域,也就是从膈俞或至阳穴水平线至大椎水平线之间的区域。其中，肩贞穴、天宗穴周围及整个肩胛，包括胸椎1至胸椎7的背部，都属于太阳经分布区域。比如一位右肩疼痛的患者，如果右臂上举障碍，右手不能摸到左耳，那么问题多半在哪呢？在太阳！在太阳就要求太阳同气，上肢可以选支正穴，下肢可选跗阳穴。肩周炎不算什么大病，但引起的疼痛和肩臂功能障碍却是不易承受，时间长的往往困扰数年。肩周炎的病证除了问清疼痛的具体位置，如肩前疼痛的很多,这个部位属太阴，在上肢可选经渠穴,在下肢可选三阴交穴。另外,尚需根据肩臂功能的不同障碍来区分所病,如腋前大筋属于厥阴，一般表现为上肢向后障碍,或者上抬外展受限,若属此类肩臂功能障碍，那么应考虑厥阴同气，于上肢可选内关穴，下肢可选三阴交穴。肩部的疼痛在少阴经的区域比较少见，不过有的心脏病患者的不适可向腋窝牵扯,这时就需考虑少阴的同气,于上肢可选通里穴，下肢可选三阴交穴。7. 腰部经络（同气）手足太阳小海委中少阳（胸12—腰1）天井阳陵泉说明：一般来说，腰部并没有特别严格的定义,大抵从胸7到腰5,或从膈俞穴（肩胛下角）以下都是腰的范围。当然，细分起来，还有骶部。腰部主要分布的是足太阳经，当于太阳经中求同气。但是胸12至腰1段的不适,往往求太阳不能获得理想的效果，这个时候可以结合少阳同气，前肋的不适可以求少阳,后肋不适照样可以求少阳。8. 三焦经络（同气）下方表格标红色字体的穴位为精简版36穴；标*的是未归于十四经脉的穴位。三  焦经  络上焦心窝以上中焦心窝-肚脐下焦肚脐以下腕阳谷后溪支正肘小海肩肩贞手太阳小肠经太阳踝昆仑申脉跗阳膝委中胯承扶足太阳膀胱经腕阳溪合谷偏历肘曲池肩肩髃手阳明大肠经阳明踝解溪陷谷/内庭下巨虚膝犊鼻足三里胯髀关足阳明胃经腕阳池外关中渚肘天井肩肩髎手少阳三焦经少阳踝丘墟足临泣悬钟膝膝阳关阳陵泉胯环跳足少阳胆经腕太渊列缺经渠肘尺泽肩肩髃穴前二横指*手太阴肺经太阴踝商丘三阴交膝内膝眼*阴陵泉胯冲门足太阴脾经腕神门通里肘少海肩极泉手少阴心经少阴踝太溪（三阴交）照海膝阴谷胯长强穴旁开0.5寸*足少阴肾经腕大陵内关劳宫肘曲泽肩腋前大筋*手厥阴心包经厥阴踝中封（三阴交）蠡沟中都太冲膝曲泉膝关胯阴廉足厥阴肝经列缺[手太阴肺经]八脉交会穴（通于任脉）照海[足少阴肾经]任后溪[手太阳小肠经]八脉交会穴（通于督脉）申脉[足太阳膀胱经]督足临泣[足少阳胆经]八脉交会穴（通于带脉）外关[手少阳三焦经]带内关[手厥阴心包经]八脉交会穴（通于阴维脉）阴维注：以上内容均整理自《黄帝内针》