给一个医药代表治疗乳腺瘤

2020年6月11日，49岁的女性患者求诊，自述有乳腺肿瘤，没有去医院检查，至于为什么不检查，是因如果检查结果是癌症，按照医院的治疗指南，一定是手术和化疗，怕自己承受不了，于是干脆不检查。大约两年前，自我感觉容易焦虑，潮热盗汗，乳房胀痛，以为是更年期提前到了。她的一个女闺蜜是学中医的，但没有什么临床经验，推荐她吃了逍遥散和小柴胡冲剂，感觉吃了好些。最近一年乳房胀痛频率明显增加，而且里面的硬核越来越大，现在既有胀痛，也有刺痛。去中医院治疗，结果和西医一样要检查，她立马转身走了。她的闺蜜建议她找民间中医试试。

患者胃口有时很好，容易饿，有时好几天没什么胃口，也不怎么知道饿。大便这几年都不正常，前几年比较稀溏，现在比较干，粘马桶，2、3天一次，拉得很少，难拉。小便一直比较黄，气味重。入睡难，盗汗，半夜1点到3点会醒，醒时口干口苦，早上起来精神不好，口干口苦但不喜喝水，喝水不止渴。两胁经常胀痛，少腹刺痛，按着也会刺痛，小腹怕冷。月经一般提前5天，量少颜色深，有少量血块，经前经期乳房胀痛都比较厉害。2－3天干净。舌质深紫色、舌苔薄黄、舌底静脉鼓胀。脉细数、两关脉浮细、肝脉弦紧、两尺脉沉细很弱，尤其是肾脉更弱。患者容易烦躁焦虑。脸色干枯。开方7剂：柴胡、黄芩、枳实、白术、大黄、生姜、半夏、大枣、白芍、川芎、泽泻、当归、生地、玄参、麦冬、天花粉、陈皮、竹茹、肉桂等。

经过差不多一年的治疗，患者乳房肿块缩小了不少，关键是变软了，现在基本不痛了，脸色好多了，人也胖了一点，精神也好很多，她自己说现在很开心，不焦虑了，脉象也印证了这一点。

前些天，她继续复诊，告诉我她曾经的经历。解除了我心中很多疑惑，她是西医临床硕士，但干临床只有两年，上世纪末，下海去了一家世界级医药的企业做医药代表，她的业绩很好，很快升任比较高的职位，工作一段时间后，这时，她开始怀疑自己的选择，因为她隐约知道了很多内幕，换了两家公司，都是国际性大医药企业。基本都是一样。用她自己的话说，杀人要负责任的，但有些人被杀还要付钱的，还要感激医药公司，她认为这是最黑暗的。因为她职位高了后，就知道很多临床效果了，因为她们有个不公开的秘密，就是要下面的医药代表附带追踪治疗效果。结果她知道的数据，基本没什么效果，有时仅仅能稍微缓解症状。这些药都是极其昂贵的，一粒几万甚至几十万，治疗癌症一类的药。她得到的信息是，这些药没有一个是严格按着临床一期、二期、三期实验来做的，有些是成本问题，有些是觉得做了也没意义，只要美国的FDA批准了，很快就能大赚钱，然后就淘汰。而且这些实验，一般在印度、非洲，以前也在中国实验，美其名曰：免费吃药。这些年中国比较少了。10年前很多中国医生手里有很多免费药。她说，从她的认识看，从无数中单体化合物中选出一种治疗某种病的特效药是不可能的，最后就像人民的希望“瑞德西韦”一样，人死，药淘汰。所以她感觉自己财务自由了，就辞职不干了。现在基本是游山玩水，没想到竟然得了这个病，她说：这可能是报应，或许因为还有良心，现在感觉没有危险了，基本不担心了。