086　枳术汤 黄煌经方使用手册（4版）

086　枳术汤

经典的破气方，传统的破气利水方，具有破痞坚、去心下水的功效。

现代研究提示能强心、利尿、促进胃动力、保护胃黏膜、促进子宫收缩等。适用于以心下肿大痞坚、小便不利、食欲不振为特征的疾病。

【经典配方】 枳实七枚，白术二两。上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软，即当散也。（《金匮要略》）【经典方证】 心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作。（十四）

【推荐处方】 枳壳30～ 50g，枳实30～ 50g，白术10～30g。以水1000～ 1100mL，煮取300mL，分2～ 3次服用。

【方证提要】 心下肿大痞坚、小便不利、食欲不振。

【适用人群】 形体有壮实者，也有消瘦者，但腹诊必定有心下压痛或有抵触，有明显的腹肌紧张，并可触及肿大的肝脾；或胸闷气短，或食欲不振，或腹痛腹胀，进食后明显；小便量少或色黄赤，全身或下肢浮肿。舌苔多厚，脉滑实有力。

【适用病症】 首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）慢性心衰、充血性肝脾肿大。（2）胃下垂、胃扩张、慢性胃炎，胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、消化不良（B）［821］、慢性胃窦炎，促进术后胃肠功能恢复（A）［822］。（3）子宫脱垂、脱肛、习惯性便秘、单纯性肥胖等。

【加减与合方】（1）病程长，体瘦弱者，白术量倍于枳壳。（2）心下痞硬并有吐水、食欲不振者，加茯苓、人参、生姜、橘皮，方如《外台》茯苓饮。（3）咽喉有异物感、腹胀、咳嗽多痰，合半夏厚朴汤。（4）胸胁痛、四肢冷、腹肌紧张者，合四逆散。（5）消瘦、眩晕、心悸者，合苓桂术甘汤。（6）面色黯红，下肢浮肿，唇舌紫黯者，合桂枝茯苓丸。

【注意事项】 服后有腹泻可能。