腰椎间盘突出定位诊断

腰椎间盘突出定位诊断

1.T12~L1椎间盘突出

L1神经根受压,出现腹股沟区或大腿前外侧区疼痛。在此区域可以出现麻木、疼痛减退,下腹壁反射减弱或者消失。

2.L1~2椎间盘突出

L2神经根受压,出现大腿外侧前外侧疼痛。也可感大腿前内侧近端疼痛,在同一区域感觉减退。当神经根严重受累时出现麻木或感觉消失。屈髋肌力有不同程度的减弱,内收肌反射减弱。

3.L2~3椎间盘突出

L3神经根受压,出现大腿前内侧疼痛,少数病例感腹股沟区或膝痛,可感膝内侧麻木,当神经受累严重时,可感大腿前内侧麻木。内收肌或股四头肌有不同程度的减弱,内收肌反射减弱或消失。

4.L3~4椎间盘突出

L4神经根受压,出现腰背痛,髋痛、大腿外侧痛及小腿前侧痛。小腿前内侧麻木,股四头肌无力,膝反射减弱或消失。

5.L4~5椎间盘突出

L5神经根受压,出现腰背痛,骶髂部痛、髋痛,向下放射至大腿和小腿后外侧疼痛。小腿外侧或包括拇指、足背的麻木,偶有足下垂。膝反射和踝反射一般无改变。

6.L5~S1椎间盘突出

S1神经根受压,出现腰痛、骶髂部痛,髋痛,向下放射至大腿、小腿后外侧及足跟痛。小腿后外侧及包括外侧3个足趾的足背麻木。肌力减弱不多见,若有肌力改变,则表现为足的跖屈及屈拇无力。踝反射一般减弱或消失。

7.中央型腰椎间盘突出症

一般在L4~5或L5~S1之间。也可以为高位腰椎间盘突出压迫马尾神经,出现腰痛、双侧大腿及小腿后侧疼痛、双侧大腿、小腿后侧、足底及会阴区麻木。膀胱、直肠括约肌无力或麻痹。踝反射和肛门反射消失。

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