中医-方剂学-安神剂

在事业单位考试当中，方剂学-第十一章-安神剂深受出题人的喜爱，尤其是酸枣仁汤和天王补心丹经常在考试中出现，所以今天小编就带大家再次梳理一下这些方剂。

天王补心丹用于治疗心肾两亏，阴血虚少，虚火内扰所致的失眠。阴虚血少，心失所养，除了会出现心悸失眠的症状，还会伴有神疲健忘、手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮、舌红少苔，脉细数等阴虚内热之征。所以治疗时当滋补心肾之阴血，清其虚热以安心神。因此天王补心丹具有滋阴养血，补心安神的功效。在此方中重用甘寒的生地黄，滋阴养血，以清虚热，故为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补心血，共助生地滋阴补血以养心安神，俱为臣药。人参补气，使气旺而阴血自生，以宁心神;五味子酸收敛阴，以养心神;茯苓、远志养心安神，交通心肾;玄参滋阴降火，以制虚火上炎;丹参养心血而活血，可使诸药补而不滞;朱砂镇心安神，兼治其标，共为佐药。桔梗作为舟楫，载药上行，以使药力上入心经，为使药。诸药相伍，共奏滋阴养血、补心安神之功。

酸枣仁汤的功效为养血安神，清热除烦，所以本证治疗的是肝血不足，虚热内扰所致的失眠。肝血不足，心失所养，魂不守舍，加之虚热内扰，则虚烦不寐、惊悸不安;头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细等，皆是由血虚肝旺导致。因此酸枣仁汤中重用酸枣仁作为君药，发挥养血补肝，宁心安神之效。茯苓宁心安神，知母滋阴润燥、清热除烦，俱为臣药。川芎辛散，可调肝血，疏肝气，为佐药。川芎与酸枣仁相伍，寓散于收，补中有行，共奏养血调肝之功。甘草和中缓急，调和诸药，为佐使药。合而成方，共奏养血安神、清热除烦之功。

这两个方剂均具滋阴养血安神之功，但天王补心丹主治心肾阴亏血少、虚火内扰导致的失眠;而酸枣仁汤主治肝血不足导致的失眠。大家可以从组成及临床表现上进行鉴别学习。

以上是笔者对天王补心丹和酸枣仁汤的讲解，希望可以帮助到大家。

媒体来源：中公吉林卫生人才