等待期查出甲状腺结节,患甲癌还给赔了50万?!
案例特征:
1.已有港险,加保; 2.等待期体检,查出甲状腺结节; 3.理赔高发的甲状腺癌
理赔实录
1
投保 2018/1/31始
2018年1月31日,王女士预约了保险咨询顾问Echo。
纠结是退保港险买互联网保险,还是保留港险加保。
由于有轻微的异常,需要人工核保。
所以,Echo建议先人工核保,核保之后看结果,通过了之后再考虑。
主要是避免退保之后,但新保障还没开始的情况。
于是,Echo帮王女士梳理了核保信息和资料,提交之后,标准体通过。
顺带,给李先生也补充了一份。
不过李先生2013年因预激综合征症做过射频消融术,不知道能不能买。
Echo仔细对照健康告知,告诉王女士需要人工核保。
人工核保需要提供手术病历资料,和近期的心电图。
王女士非常配合,带着李先生去复查了心电图。
好在李先生恢复的比较好,心电图无异常。
人工核保也标准体通过了。
于是,在2018年3月15日,给先生加保了份50万保额的弘康健康一生A+B。
2
等待期体检 2018/3/16~9/12
大多数保险产品,都是当天投保,隔天生效的。
健康一生也不例外,3月15日投保,3月16日开始生效。
等待期是180天,也就是2018年9月12日等待期结束,保障正式开始。
等待期是:
如果因为疾病的原因,即使发生了保险事故,也不能获得保险赔偿的时间段。
意外导致的保险事故,就不影响了,没有等待期。
2018年8月29日,离过等待期没几天了。
王女士说李先生体检的时候,发现了两个甲状腺结节,一个三级,一个四级。
这个时候,王女士想给先生加保,就询问Echo,有没有更新更好的重疾险。
Echo告诉王女士,甲状腺结节四级,比较难买了。
要是买,需要甲状腺穿刺之后,确诊良性的病理报告。
知道这个情况,王女士觉得比较严重,还是得去医院检查一下。
看了报告以后,医生说结节小,穿刺不了,也不建议穿。
就检查了甲状腺功能,一切正常。
Echo了解了情况之后,建议保持现在的保障即可。
也就是港险重疾50万保额+弘康健康一生A+B50万保额。
3
出险和理赔 2020/8始
李先生自从2018年体检查出甲状腺结节以后,
听医生的建议,一直规律的复查。
2020年7月复查的时候,医生说看着有点问题,建议穿刺确认一下。
没敢耽搁,马上约了穿刺。
8月12日结果出来了,穿刺病理报告确诊:甲状腺乳头状瘤。
王女士马上联系了Echo老师,问这个情况能不能赔。
Echo老师了解情况之后,建议先通过小马理赔报案。
保留好现有的病历资料、病理报告等,同时尽快安排手术。
(癌症的理赔是需要手术后的病理报告的,所以才建议尽快手术。)
也告诉王女士不用担心,安心按照小马理赔老师的步骤走,是能赔的。
不过,李先生因为鼻炎没有好的原因,没办法手术。
2020年11月30日,李先生手术结束,并且寄送给弘康所有需要的材料。
18天之后,也就是2020年12月23日,50万理赔款到账。
在此期间,小马理赔的协赔老师也全程关注,给了王女士充足的安全感。
王女士也给出了这样的评价:
态度很专业,有问必答,省去了很多时间,非常的满意。
差不多同一时间,王女士给先生买的香港保险也顺利理赔了。
理赔启示
首先,我们先来看健康一生A+B的重疾理赔是如何定义的。
可以看到等待期内符合初次患有合同规定的重疾,会被拒赔。
关于初次患有,需要同时符合上面的四个条件。
而,李先生虽然等待期内体检出了甲状腺结节。
但,没有确诊甲状腺癌。
后续也都规律的复查。
所以,跟着小马理赔协赔老师的知道的步骤一步步来,顺利理赔了下来。
不过,这里还是要提醒大家,为了避免纠纷,尽量不要等待期体检。
部分重疾险对于初次患有的定义比较严格,
有等待期查出结节,后续确诊癌症拒赔的风险。
当然,如果等待期有异常,影响到正常生活了。
就不要管等待期了,还要去医院看一下的。
毕竟,这时候就是人重要了,有问题就要抓紧解决问题。
大白采访了十几个朋友的重疾险理赔,80%都是甲状腺癌的理赔。
而且大白的理赔数据也显示,不管男性还是女性,甲状腺癌的理赔都是最高的。
但,新定义之下的轻度甲状腺癌(占到甲状腺癌的95%)只能按照轻症理赔,
最多赔30%的保额。
就拿李先生的案例来说,现在能赔50万。
如果是新定义下的重疾险,只能赔15万。
王女士在报案的时候,还担心甲状腺癌不算重疾了。
好在是买的旧定义的重疾险,还按重疾来赔,能赔50万。
这里提醒还没有买重疾或打算加保的朋友:
1月31日之后,旧定义下的重疾险就全部下线了。
以后买,轻度甲状腺癌只能赔30%了。
距离1月31日,还有12天。
需要的朋友们,抓紧时间上车。
4.关于小马理赔
如果是在大白这买的,出险了,可以第一时间联系我们,比如在公众号后台留言,或者找你的保险专家,我们会提供免费的理赔协助服务。
或者点击公众号下方菜单栏“大白优选-小马理赔”,留下你的姓名、保单号、联系方式,我们理赔专家会第一时间提供协助。
专家会帮你分析保单、哪些能赔哪些不能赔;告诉理赔流程,需要准备哪些材料,也会帮你跟进理赔进度,帮你争取权益。
家庭现状:
距离2020年12月23日,理赔款到账已经过去了将近一个月。
王女士一家的生活已经一切如常了。
不过,还有个愿望。
她希望先生过几年能够再重新上重疾险,给家庭生活兜底。
大白也衷心希望她的愿望成真。
Ps:顾问老师从投保、解决疑问、后续的理赔,都做出了努力。
也说明,保险咨询顾问的作用有很多。
比如能根据个人的健康情况和预算,给投保建议;
能协助智能核保或人工核保;
能帮忙对比、讲解产品;
总之,你的疑问都能解决。
最后,希望大家买了保险之后,永远不出险。