免洗消毒液能代替肥皂吗？感染科专家：11种情况必须用水洗
由于疫情的关系，在家用普通洗手液，出门随身携带一支免洗洗手液已经成为很多人生活的常态。
省去了流水冲洗的繁琐，免洗洗手液可以完全替代洗手吗？《生命时报》采访权威专家，详解免洗洗手液的功效，提醒你在一些情况下必须要用水洗手。
受访专家
北京协和医院感染内科副主任、主任医师 马小军
天津药物研究所副研究员 李红珠
免洗洗手液有什么功效？
通勤外出，很多人必备免洗洗手液，但你知道这些产品真的有“杀毒”功效吗?
两种含氯类对新冠病毒无效
免洗洗手液中经常有含氯产品，主要以苯扎氯铵和醋酸氯已定为有效成分。氯己定又叫洗必泰，属于低效消毒剂，杀菌效果好，在消杀界占有一席之地，可以杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。但李红珠说，此次疫情中，氯己定是被官方盖章的无效成分。
苯扎氯铵可以消灭病毒，但针对新冠病毒没有证据显示有效。这两种成分对细菌有效，但对新冠病毒无效。
植物类抑菌是噱头
椰子油、西柚籽提取、茶多酚、草莓、柠檬、柑橘……一听到“植物提取”，很多人第一反应就是“纯天然、安全、放心”。在众多消杀产品中，这类免洗洗手液占比很大，以此为宣传卖点的商家也大有人在。
李红珠说，这些成分只能让免洗洗手液的味道更好闻，增加手部保湿，起到一定清洁作用，但几乎达不到除菌效果，更别说病毒。仔细观察，很多产品的执行标准其实是“卫妆准字”，更接近化妆品。产品包装上“除菌”“抑菌”的字眼不过是宣传噱头。
消毒、灭菌、抗菌、抑菌有标准
包装上标的灭菌、消毒、抗菌、抑菌等字眼，大致可以分为“能杀死细菌”和“不能杀死细菌，但能防止细菌滋生繁殖”两个类别。
“能杀死细菌”的是灭菌、消毒字样，“不能杀死细菌，但能防止细菌滋生繁殖”的是抗菌和抑菌字样。需要注意的是，在消毒学消毒级别上，没有杀菌这一级别，国家标准也没有“杀菌”“杀毒”术语之说，往往是大众口语化表达。
我国消毒抑菌类产品，一律归属卫健委管理，无论民用和医用，都必须符合卫健委相关法规要求。主要是《消毒技术规范》和《消毒产品标签说明书管理规范》。没有经过卫健委认可的CMA检测机构检测，达到上述规范要求的产品，不能宣传自己的消毒抑菌功能。
按照2003年颁布的《消毒技术规范》：
消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒的要求是杀灭对数≥5（相当于杀菌率大于99.999%）才能评价消毒合格。
灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。灭菌的要求是杀菌率需≥99.9999%。
抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。抗菌的要求是杀菌率≥90%即可评价有抗菌效果，杀菌率≥99%，判为较强抗菌作用。
抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。抑菌的要求是抑菌率≥50%~90%，判有抑菌作用；抑菌率≥90%，有较强抑菌作用。
“卫消证字”是首选
免洗洗手液有“卫消证字”和“卫妆准字”，从功能上看，“卫消证字”的洗手液在杀菌抑菌方面的功效更胜一筹，建议消费者选择这一类。酒精浓度一般要超过60%，如果能添加一些氨基酸、透明质酸、芦荟、维生素E衍生物等成分，可对手部皮肤起到保护作用。
使用时，取一枚1元硬币大小的量，像洗手一样覆盖全部手部皮肤，揉搓1分钟，自然风干，建议洗完手擦干后，再涂上一层护手霜。
11种情况必须用水洗手
很多人随身携带手消毒液，需要时随时挤出揉搓。但不应该忽视的是，流动水和肥皂洗手永远是无法替代的，也是去除手上沾染的病原微生物的最佳方式。虽然含酒精手消毒液可杀灭绝大多数已知的病原微生物，但它不能清洁手部，且对艰难梭菌、隐孢子虫、诺如病毒、某些肠道病毒等无效，因此洗手至关重要。
有些情况，只能用肥皂和流动水洗手：
1.准备食物之前、期间和之后；
2.吃东西之前；
3.照顾呕吐或腹泻病人前后；
4.治疗伤口前后；
5.如厕后；
6.换尿布后或是给用过卫生间的孩子清洁后；
7.接触动物、动物饲料或动物粪便后；
8.处理宠物食品后；
9.接触垃圾或化学品后；
10.手明显脏污或油腻时；
11.接触难辨梭状芽胞杆菌、诺如病毒、隐孢子虫、某些肠道病毒感染的患者后。
一套正确的“洗手法”
洗手前，应先将手浸湿，再用洗手液或肥皂搓洗，让泡沫覆盖手的各个部分。可遵循“7字诀”：
内（洗手掌），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
外（洗背侧指缝），手心对手背，沿指缝相互揉搓，双手交换进行；
夹（洗掌侧指缝），掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
弓（洗指背），弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
大（洗拇指），一只手握另一只手大拇指，旋转揉搓，双手交换进行；
立（洗指尖），弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
腕（洗手腕、手臂），揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
最后，用流水反复冲洗半分钟，直到手上没有滑腻感。
小贴士
如果身边没有肥皂和水，可使用酒精含量至少为60%的手消毒液，并尽快用肥皂和流动水洗手。
在医院或疗养院看望朋友或亲人前后，可用手消毒液替代肥皂和流动水洗手。但需注意，成人使用手消毒液应至少取用3毫升，经测算，应按压2泵，悬挂式手消毒液分配器也要2泵。▲
本期编辑：邓玉 本文作者： 高阳
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