男子割包皮躺手术台上被临时加价1.2万 手术台上涨价如何应对？

张先生没有想到，这种事情，竟然让他给遇上了。

据华商报报道，张先生今年23岁，周至人，未婚，在西安打工。4月下旬，他在网上搜索包皮手术时，看到了西安华仁医院的广告，于是就加了微信和对方联系沟通。

一名自称是曹医生的人在详细询问了张先生的症状之后称，“包皮手术治疗费大概几百左右，如果严重一千多，张先生的病表面严重，但是病因不复杂，所以及时治疗好治，不一定花这么多。

曹医生还说，他们是20多年老医院，一直从事这方面疾病研究和治疗。

听到这家医院的经验丰富，费用也能接受，张先生就决定到这家医院做包皮手术。

4月29日下午2时许，张先生体检之后，躺在手术室的床上，医生开始手术。

“将我的包皮切开后，医生说，有炎症，要清理，否则会影响以后的生育；

另外，还有神经暴露在外面，需要修复，如果不修复的话，会阳痿早泄，”张先生说，医生说得很厉害，他一紧张，就答应处理了，然后就签了字，做完之后又给医院付了款。

就这样，原本2000元左右的手术费之外，张先生又多掏了12000多元。

回去后，张先生越想越不对劲儿，再次前往医院，要求退费，“医院态度很强硬，根本就不退。

张先生的钱还能不能要回来？

手术台上临时涨价，患者该如何应对？

嘉宾：云南硕欣律师事务所

医疗纠纷专业律师 张海丽

方弘：西安市一家三甲医院泌尿科的相关负责人介绍说包皮手术要是收费超过三千五六，肯定都是骗人的。尽管这钱贵的的离谱，但是张先生字也签了，手术也做了。钱能要回来吗? 张先生该如何维权？

张海丽律师：相关负责人的说法有一定道理。

医疗服务项目、药品、医用耗材等的价格均有政府指导价。

当然，也有部分自主定价的项目，多见于美容整形、辅助生殖、口腔正畸、中医推拿疗法等市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务。

本案中，包皮手术价格属政府指导价。故该相关负责人对于同类地区的“包皮手术”收费标准很清楚，即便是本案病例有特殊情况的发生，手术费也不可能高出政府指导价太多。否则，即为不合理收费，说得更为严格一些为违法收费。

张先生可以选择和医院协商、通过第三方进行调解或通过诉讼维护自身的合法权益。

我们现在结合本案案情，从法律层面分析张先生是否可以要回不合理收费的部分。我个人认为，张先生通过司法途径可以要回医疗机构收取的不合理部分的医疗费用，理由是：

医疗机构未履行术前告知义务，违反《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条之规定，造成了张先生的财产损害，医疗机构应当进行赔偿。

本案中，医疗机构术前并未就张先生具体的病情及手术方案、手术风险及替代方案进行如实说明，而是在术中“病情变得异常严重”。虽然张先生在术中签署了手术同意书，但签署该同意书并不是其真实意思表示，其是在医生的误导之下作出的错误判断。

我们来看看案件陈述：“将我的包皮切开后，医生说，有炎症，要清理，否则会影响以后的生育；另外，还有神经暴露在外面，需要修复，如果不修复的话，会阳痿早泄，”张先生说，医生说得很厉害，他一紧张，就答应处理了，然后就签了字，做完之后又给医院付了款。”

从上述陈述中我们可以看到，医生在为患者做手术前并未做充分的准备，一切治疗方案系手术过程中临时决定，其中有很多不合理的地方。

首先，在术前，医生必须对张先生进行体格检查及相关的辅助检查，对病情作出正确的诊断后制定治疗方案及措施。如本病案真如医生说的有炎症，是可以在术前通过检查发现的，而不是在切开组织后才可作出的诊断。

其次，如果张先生的炎症比较严重的话，按照诊疗规范，就诊当天是不能做手术的，必须将感染控制后方能手术。

再次，医生所述的张先生有炎症、神经暴露在外面等情况均无临床检验或辅助检查作为诊断依据，针对此所做的相关治疗应认定为过度医疗行为，系法律所禁止的行为。

方弘：遭遇手术台上临时涨价，患者该如何应对？手术台上可以临时涨价吗？

张海丽律师：如您遭遇像张先生这样在手术台上临时涨价的情形，请不要急于作出决定，您可选择权威医院进行复查，待确诊后再就进一步治疗作出抉择。

由于患者普遍缺乏相关的医学知识，很难对医生作出的诊疗方案进行是否必要和正确的判断。

因此，建议患者尽量选择正规医院就诊。

同时，请您保存好您的相关病历资料，为纠纷发生时可提供一份有效的鉴定材料而做好准备。

临时涨价肯定不符合规范！

国家规定，在中华人民共和国境内向社会提供医疗服务的各级、各类医疗机构应实行价格公示。

在确定诊疗方案后，医疗机构应严格就实际提供的服务项目、药品、医疗耗材等按公示价格进行收费，如手术过程中需要调整治疗方案，需取得患者或患者近亲属的书面同意方可施行，亦是向患者收取合理费用的依据。

但在抢救生命垂危的患者等紧急情况且下，如不能取得患者意见，医务人员经医疗机构负责人或者授权的负责人批准可立即实施相应医疗措施，由此产生的相关费用应由患者或患者近亲属承担。

方弘：如何看待此事？

张海丽律师：常言道：“医者仁心”。

作为医者，应恪守自己的职业道德，不能为了创造更多的经济价值而人为的让患者“被患病”（就是人为的让患者患上了其实际没有患上的疾病）。

过度医疗，不仅仅让患者承受了过重的经济负担，还有可能导致患者身体上的损害。

希望医者作为生命健康的守护神，为每一位就诊者提供安全、有效的治疗。

当然，有良知的医者仍占较大比例，希望我们的医疗环境越来越好！

方弘：通过这个事儿，我们就会知道为什么所谓的大医院患者特别多，而一些私立的小医院患者比较少。

现目前，本来医疗资源就很有限，一些私立医院其实是可以去承担一部分患者来缓解这样的医疗资源有限的局面。

但是，对于这些私立医院的监管就显得尤为重要。类似于这样的医院，我觉得发生这些事情以后，就应该被列入黑名单，并且公开信息。大家可以根据这些不良的信息去选择相对比较正规的好医院！