高血压患者最好上午拔牙

最近，“医生建议上午拔牙”的话题上了热搜。有网友分析，这是因为上午拔牙有足够的时间观察，遇到术后出血等状况，可以及时处理。

这个分析不无道理。不过，对健康人来说，上午拔牙和下午拔牙的差别很小。因为健康人群拔牙后，一般来说创口半小时基本可以凝血，不论是上午还是下午拔牙，没什么太大的差别。但对于有基础疾病的患者，早上拔牙可能更好，比如高血压人群建议早上服降压药后来拔牙，因为刚吃了药，降压效果会好一点，能减少术中术后出血，对拔牙有利。

拔牙并不是想拔就能拔的。在日常门诊中碰到需要拔牙的患者，我们通常会询问他们的身体状况及病史和服药史，有一些拔牙创伤可能较大的患者在进行拔牙前还需要进行血液检查，如血常规、凝血功能、传染病项目等，筛查出一些禁忌证。近期有冠心病、心绞痛、脑梗、心梗发作病史的患者，空腹血糖大于8.8mmol/L的糖尿病患者，类风湿心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病患者，肝病患者，血液系统疾病（如贫血、白血病等）患者，要在医生的严格评估下，才能决定是否可以拔牙。

拔完牙不要走，建议观察半小时，看看创口能不能止住血。24小时内不要漱口或反复吮吸创口，不要洗太热的热水澡，不要吃烫的东西，如果出血要马上就医。（浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科主治医师  潘珲）