点评一例腺泡肉瘤和一例脂肪肉瘤案例

0１腺泡状软组织肉瘤

腺泡肉瘤ＡＳＰＳ病友：

两年前发现肿块，穿刺取样做病理检测，是ＡＳＰＳ。原发和盆腔病灶还有肺转移灶情况，详细资料私窗发给你，请点评治疗得失。

华哥点评：

停药伺机先术原发，再观察转移灶。

发现即吃靶向药，对腺泡肉瘤，是个弯路，需要纠正。

有转移也不立即吃阿帕替尼，原因已说了Ｎ遍，也与河南省肿瘤医院的田医生辩论过，并写成了文章。
详见：这个癌转移怎么治？老病友与医生说法不同

此为其一。

其二，有转移也要术原发，并不是已经转移了活不久了没必要手术了

原发不术，容易丧失稳定期，跳跃式转移，这是腺泡肉瘤的规律六。

这两个都是腺泡肉瘤治疗中的“坑”。

靶向药停药反弹明显，白吃了，又拿身体验证了我总结的腺泡肉瘤规律，证据案例早就够了，两年前就够了，不需要再验证。不要再掉进了规律二的坑里。

两年的靶向药，全白吃了
停药一个多月，即反弹　超过了两年不吃任何药的腺泡病友！

血泪教训，还在重演。（那如果他这个情况，就是一点都不能停，该怎么后续处理呢）

联系好手术医生，停药一两周，便接受原发手术，术后放疗，试图重新回到腺泡肉瘤的平稳期，向ＬＦ那个方向医治

除此之外，基本都是错。硬停药下来，是等反弹白吃药，原发不术，等跳跃转移，后果都不佳。抓紧时间，找主治医生，联系原发灶的手术，在骨转移等出现之前，把原发术掉。

０２粘液样脂肪肉瘤

脂肪肉瘤病友：

我刚看了放疗门诊，医生说我股骨那里现在骨损严重，而且范围大，一根骨头都是，说放疗没办法预防骨折，我现在怎么办，说就算要放疗也要手术后，让我去问问手术医生。

华哥点评：

放疗虽然止痛和阻挡骨转移灶的进展，效果很快，但有适用条件：

就是骨转移灶，不能太靠近髋关节。太近关节，一放疗，一受力，就容易断折。

需要医生拿着你的片子，评估能否放疗。

如果离关节有点距离，就还是建议先放疗，剂量可以小点都行，
后面的药物再跟上，比如卡博替尼，地诺单抗和骨转针。

这种组合，才有机会，避免骨手术

否则，就直接指向了骨手术。

以前我一直认为粘液性脂肪肉瘤，比腺泡肉瘤好治，通过你的资料，我认识到：可能它在化疗作用下，骨转移灶进展比腺泡肉瘤快很多。

如果按腺泡肉瘤ＡＳＰＳ，出现股骨转移，逼到骨手术，最少有半年以上时间，可选择放疗+其他内科药物的方法，来阻挡和避免骨手术。

五位这种情况中的四位腺泡肉瘤病友，成功了：一年以上，也没有象北京ＸＸ医院的医生说的，不出三个月，必回来骨手术。

脂肪肉瘤这种情况的案例，我没有收集到，无统计无对比，就不敢下结论。

只有腺泡肉瘤在这种情况下的资料对比，共有七例

其中两例，二话不说，当时就做的骨手术。

另五例，不听医生的手术建议，离开北京。

其中一位，回头还是在北京做了手术

剩余四位，按我的建议，代价不菲地自购香港药物，硬是挺住了。至今没有做手术。

（那我现在用卡博，地诺单抗能逆转局面吗？卡博和地诺单抗只能控制骨转移吗？有没有治疗的作用？我的意思是比如我现在骨损严重，用了药以后骨损会有好转/）

地诺是修复骨损的。

但不控制住骨转移，修复速度慢，破损速度快，过程中，容易骨折了，就前功尽弃

所以，能放疗，才敢赌这个方案。因为只有放疗，才是控制骨病灶破损进展的最快的办法。

不能放疗，就不要赌药物，失败概率太高。

就只能考虑骨（灭活+加固）手术，钢筋骨水泥塑料等加固受力点后，不容易骨折，再用骨转针之类修复骨损。