颈椎病...补肾化瘀方加味...张伯臾

22.中老年颈椎病惯用方

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。

临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。

该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。

张伯臾先生认为其发病与肾虚、血瘀有关，故临床上常用补肾化瘀法治疗此症，对缓解症状效果较好。

枸杞子、五味子、菟丝子、天麻、钩藤各15克，丹参、葛根、茯苓各30克，地龙9克。

*心烦、失眠、多梦者，加合欢皮、夜交藤各15克或酸枣仁30克，远志9克。

*伴疲乏无力，肢体软弱不用、气虚证者，去枸杞子，加补阳还五汤（黄芪、赤芍、川芎各15克，桃仁、红花各9克）。

*血虚者加何首乌、熟地各15克。

*冷痛甚者加桂枝9克。

*舌质紫暗，瘀血症状甚者加红花25克，元胡18克。

*伴有口干，但不欲饮，午后烦热等肝肾阴虚症状者去枸杞子、菟丝子，加六味地黄汤（熟地、山药、山茱萸各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克）。

*肢体麻木，沉重甚者加防己18克。

连服6剂，每日1剂，水煎，分早晚服。

学习和运用体会

颈椎病属中医学痹证范畴，是中老年人的常见病和多发病。

人到中年以后，随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。

日常生活中，颈椎部活动频繁，反复劳损，风寒湿邪乘虚而入，可引起颈部及周围的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变，进而形成颈椎骨质增生、椎间盘突出而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓，在临床上出现各种不同症状。

方中枸杞子、菟丝子、五味子补肾填精。

茯苓健脾渗湿；丹参活血化瘀通经，均为君主之药。

葛根升阳生津解肌、濡养筋脉为辅药。

天麻、钩藤平肝息风。

地龙利湿通络为佐使药。

诸药合用，共奏补肾、化瘀通络之效。

本方除用补肾、活血、祛湿化瘀外，重用葛根。《神农本草经》云：“味甘、性平，入脾胃经。”为解肌退热，透发麻疹、生津止渴、升阳止泻的常用药，并将其列为中品，张伯臾先生用其治疗颈椎病，认为其既能解肌，又能透疹，故取其生津液、润筋脉之效用于颈椎病。