治疗“结节、囊肿、子宫肌瘤”等增生性病变，丸剂优于汤剂

中药有着较为丰富的剂型，除汤剂之外，还有传统的丸、散、膏、丹等剂型，及现代发展起来的片剂、冲服剂、针剂等，每一剂型，都有它各自的特点。

同一方剂，由于配制的剂型不同，它的治疗作用也可能不同。

如由人参、干姜、甘草(炙)、白术组成的方剂，在《伤寒论》中作丸为理中丸，治疗中焦虚寒的吐利腹痛；

而在《金匮要略》中作汤为人参汤，治疗上焦虚寒胸痹证。

可见临床用药在剂型的取舍选用上，也需根据病情，结合辨证而定。

如今在中医临床上，汤剂占了绝大部分比例；但对于不少慢性病患者来说，汤剂难以长期坚持，花费较多的缺点也让人难以接受；

我在临床实践中，经常使用中药蜜丸剂型，体会到中药蜜丸除了有方便易服、省时省钱等优点外，有时在功效方面较汤剂为优；甚或有汤剂不可替代的作用。

近年来临床常见的增生性病变，如各种小结、囊肿、良性肿瘤等，中药治疗效果较好，但疗程较长，正如古人所说的“其来也缓，其去也渐”。

此时取丸剂药效缓和而持久的特点，渐消渐化，效果优于汤剂。

曾经有一位患者，赵女士，39岁，经期延长、量多已有半年余。盆腔B超示：子宫肌瘤，大约2．6cm ×2．8cm×2．8cm。

某院妇科门诊建议手术摘除，患者无经济承担能力，要求服用中药治疗，乃前来就诊。

具体了解情况：每月经行10余天，量多，色暗。全身乏力，纳食欠佳，头晕，腰部困重，口中和，二便通调。面色萎黄，舌质淡沉紫、苔薄白润，脉沉弦细。

中医辨证：气血亏虚，痰瘀凝结胞宫。

治法：益气活血、化痰散结。

处方：

生黄芪，夏枯草，玄参，浙贝母，生牡蛎，海螵蛸，茜草，三棱，莪术，桃仁，三七粉，山药，炒鸡内金，香附，柴胡，当归，白芍，焦三仙。

上药共研细末，炼蜜为丸，早晚各服1丸。

药后经行转为正常，复查B超示：盆腔未见增生物。继续服调补脾肾之品以善后。

蜜丸配制中的几个问题

1、关于处方：丸剂处方有其自身的特点，药物入丸多用生药，入汤则经煎熬生药也变为熟药。

温补药熟则纯和，寒泻药生则效猛。而且丸剂处方不能和汤剂处方一样可以随时随症加减或变更处方，也非简单的汤剂处方的倍量。

针对每个患者开具丸药处方，必须对其病机有一个全面的考虑，以此来权衡用药的主次轻重，处方大多为复方。

2、关于药物：入丸剂的药物需要严格讲究。

例如杜仲必须炒断丝，山茱萸必需用肉(肉酸收而核辛散，研核入丸药则药力正好相反)，菟丝子需炒，狗脊、骨碎补要去毛，等等。

3、关于配制：炼蜜火候要掌握好，要炼至刚好“滴水成珠”，过老、过嫩皆不可取。如果为假蜂蜜，那么永远也炼不到滴水成珠，自然也就不能配药了。

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