用药指南 | 许教授亲传小儿用药总原则

小儿用药

经常有家长来门诊问我：

孩子能不能吃燕窝？能不能吃冬虫夏草？能不能吃田七？给孩子煲汤喝能不能增高？......

可见儿科在养生方面存在的误区真不少。

中医认为，小儿的生理病理特点是脏腑娇嫩，形气未充；发病容易，传变迅速。

孩子的五脏六腑功能尚未发育完全，容易受到外界饮食、环境的影响，无论是平常的食疗养生还是生病时的用药防护，都和成人大有不同。

小儿有哪些用药原则？如何合理用药，走出育儿误区？

许尤佳育儿堂开启【用药指南】栏目，每期与家长共同学习如何在家给孩子对症用药。

壹

用药正确、审慎

家长可能都这样认为：用药是儿科医生的工作，自己哪里敢随便用药？

其实，家长平时注意学习，多留个心眼，不仅能够协助医生的诊疗工作，还能为孩子的日常调护建立起理论基础。

首先，要根据孩子的体质特点用药。

儿童的身体是不成熟的，脾胃、肝肾功能都很幼稚。

像燕窝这类补品，往往滋腻碍脾，不仅不利于消化吸收，还加重脾胃的负担。

再比如岭南地区常服的绿豆、薏苡仁均属性凉之品，对于脾胃虚寒的孩子来说要少吃。

其次，用药要轻巧灵活。

古代医家讲“脏气清灵，随拨随应”。

在用药之中，要时刻考虑到孩子的生理病理特点。小儿跟成年人不一样，所以对药物的耐受程度也不一样。

用药太寒凉，可能会伤阳气，用得太温热，又会伤阴气；补得过早或过头，会闭门留邪，泄得太厉害，又会伤人正气。

在临床之中，要慎用大汗、大热、大苦、大下、大补的药物。

贰

中病即止、不可乱投补益

对于大汗、大热、大苦、大下或是大补的药物，有时在治疗某些疾病的过程中确实需要用到，这时候我们需遵守中病即止的原则，就是说只能点到为止，不可用得过量。

现在最常见的误区就是乱投补益，补的时机把握得不好，补的剂量把握得不对，或者没有顾虑到孩子的体质特点，效果可能适得其反。

比如，炎症还没消除的时候就忙着给孩子补，容易导致闭门留寇；或者肺炎刚好没几天就让孩子喝鸡汤，导致疾病马上死灰复燃。

另一方面，补得过头，补得不合理，可能会导致孩子性早熟。比如人参、鹿茸等虽有补益、增强体质的功效，却也能促进内分泌系统功能，有性激素样作用，小儿服用过多容易引起性早熟之弊。

叄

时刻顾护孩子的脾胃

中医讲先天之本为肾，后天之本为脾胃。胃的受纳跟脾的运化相互协助，才能让吃进去的饮食水谷产生作用。

如果吃进去的东西反而损伤了脾胃，就得不偿失了。大汗、大热、大苦、大下、大补的药物，可能都会对中焦脾土产生刺激。

肆

用药剂量与煎服方法

中药汤剂往往是以大人的量来衡量的。

新生儿的中药汤剂剂量，是成年人的六分之一；婴儿是成年人的三分之一；到了幼童阶段，就是成年人的二分之一；学龄期就是成人量的三分之二甚至接近成人量。

还有一些药材有特殊煎法，比如羚羊角、石膏、龙骨、龙齿都要先煎，需要后下的有木香、藿香、薄荷等。还有需要烊服的（开水或煎好的中药溶服），比如阿胶。

用药的频次与时间也不尽相同。有的时候需要空腹，有的要饭后，有的一天三次，有的一天两次。像西药阿奇霉素就是一天一次用药，吃三天停四天。

所以，家长也要懂得如何正确给孩子吃药，不能吃了一次觉得见好就停止服用了。

伍

治未病

中医特有的一个用药原则是先证而治，即“治未病”。其中最经典的应用当属《伤寒杂病论》里介绍的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

我们家长也要学会了解孩子一旦生病，有可能接下来会发生什么问题，在这些问题还没发生之前就进行合理的干预，未病先防。

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