无论是彩色的,还是黑白的,健康的冠状动脉树总是呈现出一种理性分布的美如画。
病房里,从外院转来一位急性冠脉综合征的病友。巨大的右冠完全闭塞了!他是一位司机。我问他,你现在应该每年都有体检吧。他摇头:已经许多年不体检了!我告诉他:作为司机,我是个新手。但我知道,车是有年检的。虽然原来车的年检有不合理的地方,但现在好多了。而且我觉得正儿八经的车的年检很重要很必要。是你一段时间内行车安全的保障。对慢性病来讲,人的体检大约也可以起到类似的作用。早早发现心血管病危险因素,在专业的指导下,早预防早干预,才能达到远离心肌梗死远离冠心病的目标。人的冠状动脉就是一棵树,它是需要养护的。你要关心它。从这个意义上讲,从预防的角度看,上点年纪的人,冠脉是需要'年检'的。
前几天,病房里收进来一位阿姨,四年前,她做了冠脉CTA的检查(前降支近段70-80%的狭窄),确诊了冠心病。四年后,因为稍动即痛再来就诊,造影发现前降支近段已经99%的狭窄,TIMI 血流1-2级(正常是3级)。她的症状按照加拿大心绞痛分级(CCS)应该是3-4级。需要血运重建。问阿姨,虽然在服药,但从来没有正儿八经的冠心病'年检'。四年里,阿姨相当于一直在开着一辆有故障的车子上路......。没有完全闭塞,没有发生心肌梗死,只能说阿姨的运气真好。当然毕竟在用药(虽然不达标),可能也多少帮助到了她。一是让专业的医生给您提供专业的帮助:拿阿姨为例,对她的心肌缺血定期进行评估,必要时适宜的深度检查,如果心绞痛1-2级,还可以继续药物治疗,如果3-4级就要血运重建了。二是让医生帮您判断各项危险因素和干预措施是不是治疗达标了,必要时适度调整。
十年前,右冠放过支架的那位外地病友,大家一定还有印象。
十年里,没有认真的'年检'过哪怕一次。他汀吃了半年就停了,所以血脂达标是空谈,动脉粥样硬化的进展又怎么会停止?!右冠不知什么时候再次完全堵了就变得非常好理解了。
诸位看官,我就问你,车子发生严重故障,而且是发动机,已经大修过一次,然后呢,维护不到位,却年年逃避年检,又偷偷开车上路,这是什么行为?!
肯定是害人害己嘛!
同样的,对10年前发生过心肌梗死的这位病友,他的不'年检'行为,是不是既害家人又害他自己啊!当然,对社会也不好,学好不容易,坏榜样的力量总是无穷的。
发生过心肌梗死,血运重建了的病友,您自己仔细踅摸踅摸这个理儿,您是不是必须要认认真真地进行'年检'啊。
诸位看官,要保持冠脉树的美如画一点儿也不麻烦,千万别忘了'年检'。
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