病例报道：糖尿病足感染演变

糖尿病是因胰岛素分泌缺陷等引发的以高血糖为特征的代谢性疾病。其长期存在会导致各种组织，特别是足、眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，如糖尿病足、糖尿病肾病等。下面介绍一个糖尿病足演变的典型病例。

一例50岁肥胖男性，无既往病史，10天前，右足出现坏死性感染。就诊前，患者以为自己的右脚损伤与所穿的新鞋有关。医生确诊其罹患糖尿病（糖化血红蛋白水平为10.5%）伴周围神经病变。

经检查，体温正常，白细胞未见异常，右足影像学检查，骨受累。患者每天2次给右足拍照，并认为患处会自行痊愈。术前，右足发病的第1天表现为红斑，第3天表现为水泡，第6天表现为坏死性脓肿，第10天伤口感染需要手术。病人接受手术清创，进行组织培养为阴沟肠杆菌和无乳链球菌，通过3周抗生素治疗，感染痊愈，在此后3年随访，无复发和后遗症。在此期间，感染相关的肿胀消失，病人的体重也得到了有效控制。

可见，糖尿病足感染发展迅速，尤其是伴随神经病变的患者。

参考文献：New England Journal of Medicine