夜夜都被尿憋醒咋办？还能不能好好睡个觉啦
作者：陈舟（肾内科医师）
一觉睡到天亮对于很多人来说是再正常不过的事儿，但生活中，有些人并非如此，每天夜里总要爬起来几次上厕所“嘘嘘”，严重的会影响到睡眠质量。那么，到底哪些原因会造成频繁“起夜”呢？有没有什么办法能让我们“一夜无尿”呢？
这些人群更常见夜尿增多的情况
夜尿通常被定义为夜间睡眠期间需要排尿的行为。夜尿增多，包含两个方面，一是尿量的增多，二是排尿次数的增多。通常我们所说的夜尿增多，一般是指每晚睡眠期间排尿2次或更多次，这种夜尿才具有临床意义。
夜尿次数一般随着年龄逐渐增加而增加，年过70，有超过一半的人会出现夜尿增多的问题。偶尔的起夜，问题不大；但是对于某些特定人群，比如前列腺增生患者，夜尿就变成最烦恼的症状之一。
除了前列腺增生患者，还有有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及充血性心力衰竭的患者，患有不安腿综合征、前列腺癌、失眠、抑郁症、帕金森病，以及使用利尿剂、平时不爱活动等人群都更容易出现夜尿次数增多的问题。
哪些原因会造成频繁“起夜”呢？
目前研究比较明确能够引起夜尿增多的原因，主要可归结为3点：
膀胱容量的减少：比如前列腺增生，膀胱出口的梗阻，尿路感染，膀胱结石，膀胱癌，孕妇子宫增大压迫膀胱导致容量<150ml时……
夜间尿量的增加：除了日常的饮水过量、睡前喝过多的水、喝了利尿的咖啡或茶饮料外，充血性心衰、外周水肿（肾病综合征、静脉功能不全）、糖尿病、使用含有利尿成分的药物等都可能造成夜间尿量增加；
睡眠障碍：失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合症、熬夜的人也会有夜尿增多的情况。
夜尿增多该怎么治疗？
偶尔出现夜尿，自己或许也可以从日常生活中找到原因，比如说睡前喝多了，睡前饮酒或喝了咖啡等等，这些都不是什么大问题，之后注意避免就能改善情况。
但对于经常性的夜尿量和次数的增多，需要大家注意，应该去医院查找一下病因，做有针对性的治疗，比如：
良性前列腺增生患者可以在医生指导下口服α-受体阻滞剂药或5-α还原酶抑制剂，如：特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛。
还可以应用膀胱松弛剂(如：奥昔布宁、托特罗定、索利那新)来改善增加膀胱容量，从而减少夜尿。或者睡前2小时口服去氨加压素来减少夜间排尿，但是由于潜在的严重副作用，65岁以上老年人慎用。
对于老年女性也可以尝试阴道局部使用雌激素治疗，来减少夜尿的发生。
其实，夜尿与多种疾病相关，医生想诊断明确还是非常有挑战性的，有些人可能检查不出什么病因，但也可以通过一定的药物治疗来改善。
关于夜尿的一些常见问题的答疑
1、为什么年龄大了，容易出现夜尿增多呢？
2008-2010年国外有3项研究提示：精氨酸加压素（Argipressine，AVP，又称抗利尿激素）的分泌与年龄有相关的变化，健康的年轻人AVP释放会呈昼夜周期性变化，正常情况下夜间血浆AVP水平升高，与白天相比，夜间尿量会减少。而年龄增大以后，AVP这种昼夜周期性变化可能会打破或消失，从而出现了年龄增大后容易出现夜尿增多的情况。说白了，身体激素随着年龄的增大而变化，会影响到夜间排尿的情况。
2、有睡眠障碍及晚上熬夜的人，夜尿为啥会增多？
正常人是白天尿量多，晚上尿量少，是因为人在白天进食和运动后会产生一定量的代谢废物，比如尿素、尿酸、钠、钾等。想促进代谢物质的排泄，必须有一定的尿量作为载体，而正常人晚上会降低代谢废物排泄，从而尿液也会减少。
睡眠障碍和长期熬夜容易造成人体自主神经功能障碍，原有的平衡会被打破，虽然是晚上，身体却以为还是白天，依旧促进代谢废物的排泄，所以人体会保证一定的尿量来支持废物的排泄，夜尿增多了，起夜打扰了睡眠，两者形成了恶性循环。
3、每天需要吃利尿剂的患者，该如何调整改善夜尿多的情况？
因为水肿而口服利尿药物，特别是那些每天吃两次利尿剂的患者，建议把晚上的利尿剂，放在中午后或下午口服，晚饭后尽量避免口服，或者利尿剂只白天吃一次就行。此外，治疗水肿应该找出水肿的原因，积极治疗原发病，而不是一味的自己口服利尿剂来消肿。
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